昏迷患者风险评估及护理..pptVIP

昏迷患者风险评估及护理 定义 临床表现 浅昏迷：随意运动消失，对外界的语言、声音或强光刺激无反应，对强烈的疼痛刺激尚有防御性运动和痛苦表情，吞咽、咳嗽、瞳孔对光反射、角膜反射及眶上压痛反应存在。 深昏迷：对外界的一切刺激，包括强烈的疼痛刺激均无反应，对光反射、角膜反射、眶上压痛消失，瞳孔散大，全身肌肉松弛，血压偏低，大小便失禁。 诊断标准 :意识丧失，对各种刺激反应减弱或消失，生命体征存在。 格拉斯昏迷评分量表 格拉斯昏迷评分（GCS）是意识障碍的评分： 第一级 昏迷小于30min,分数13-15； 第二级 昏迷30min-6h，分数8-12； 第三级 昏迷大于6h，分数低于7分 从睁眼、语言、运动三方面来评价: 睁眼：能自行睁眼 3分 呼之睁眼 2分 刺痛睁眼 1分 　 格拉斯昏迷评分量表 语言：能对答，定位准确 5分 　　 能对答，定位有误 4分 　　 能说话，不能对答 3分 　　 仅能发音，不能说话 2分 　　 不能发音 1分 运动：能完成吩咐的任务 6分 手能指向刺痛部位 5分 刺痛时，四肢回缩 4分 刺痛时，双上肢过度屈曲 3分 刺痛时，四肢过度伸展 2分 刺痛时，