髌骨骨折的治疗__培训课件.pptVIP

... 谢谢 髌骨骨折 Fracture of the Patella 解 剖 概 要 体内最大的籽骨，股四头肌深膝作用的主要支点。形状扁平，近似卵圆形，股四头肌与髌韧带轴线的夹角称Q角，正常不超过14° 与股骨髁上部位形成髌股关节起到保护膝关节的作用。 股四头肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带，止于胫骨结节上其两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支持带。 髌骨结合股四头肌腱，髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置，加强行走和跑跳作用。 髌骨的作用 为关节内骨折，治疗不当会影响到髌股关节和伸膝功能 髌骨的主要作用：1、使髌韧带和股四头肌连接处远离膝关节旋转轴心，提高股四头肌的有效力臂;2、减少股四头肌与股骨髁的摩擦;3、维护膝关节的稳定性；4、保护股骨髁免受损伤。 临 床 表 现 诊断相对容易，病人有外伤史，髌前肿胀明显，可有皮肤损伤，关节积液征，伸膝功能障碍，膝关节呈半屈状态，可触及骨擦感。 X线检查应采取侧位、内外旋45°斜位，如怀疑纵形骨折，应加拍髌骨切线位，MRI可发现骨挫伤、韧带损伤。 分类 1、横行骨折 间接暴力损伤，股四头肌突然猛烈收缩所致。 2、粉碎骨折 星状骨折和高度粉碎骨折 3、纵形骨折 多发生在髌骨外侧 4、撕脱骨折 多发生在髌骨下极，不累及关节面。 治 疗 原 则 尽可能保留髌骨，做到解剖复位，保持关节面平整，修