多脏器功能衰竭MODS__培训课件.pptVIP

MODS诊断的片面性 1.很难反映各器官功能衰竭的病理生理内涵 2. 将MODS看成功能障碍或衰竭器官的简单叠加 急诊处理 控制原发病 器官功能支持 易受损器官保护 代谢支持和调理 合理使用抗生素 免疫调理治疗 连续性肾脏替代 治疗 中医药治疗 MODS治疗 MODS治疗-积极控制原发病 严重感染—积极引流感染灶 创伤—积极清创，预防感染 腹胀、不能进食或无石性胆囊炎—胃肠减压、导泻、灌肠，保持肠道通畅，恢复肠道屏障功能，避免肠源性感染 休克-休克复苏 器官功能支持---提高氧供 氧疗 机械通气 补充循环血容量(提高胶体液比例) 增加血红蛋白浓度 红细胞比容 非ARDS、急性呼衰：PO2保持在80mmHg ARDS：PO2维持在55-60mmHg MODS时，血管张力改变，毛细血管通透性增加， 有效循环血量减少 血红蛋白浓度80-100g/L, 血细胞比容30-35% 器官功能支持---降低氧耗 控制惊厥 镇静镇痛 呼吸支持 降 温 Company Logo 器官功能支持---改善内脏器官血流灌注 血压正常： 应用小剂量多巴酚丁胺 血管活性 药物应用 休克： 应用去甲肾上腺素+多巴酚丁胺 代谢支持与调理 MODS患者处于高度应激状态，机体出现以高分解代谢为特征的代谢紊乱，分解高于合成。 MODS早期目标：试图改善营养底物不足，