口腔颌面医学影像学诊断__培训课件.pptVIP

特异性颌面骨骨髓炎 颌骨放线菌病 是由放线菌所引起的慢性化脓性特异性颌骨炎症。颌骨放线菌病很少见，原发者更为罕见，颌面损害多为机体抵抗力降低时，口腔常见的放线菌经损伤的黏膜、龋洞、龈袋、拔牙创等途径感染而引起，少数是由血源性扩散所致。 临床上本病多侵犯软组织，同时侵犯软组织和颌骨者少见，仅有颌骨中央性损害者罕见。病变部的软组织可呈弥散性木板样硬度浸润块，可有不同程度的开口受限。病变进展多较缓慢，常有多个瘘道溢脓。 X线表现主要是骨质破坏和增生、硬化两种改变同时存在。 病例1 颧骨结核，男，15岁(tuberculosis of zygoma，male 15yrs) 主诉：右颧部肿胀5个月。 病史：5个月前右颧部肿，无疼痛。抗结核治疗，1个月前自行破溃，常有脓液流出。有咳嗽、低热。1个月来右锁骨中段部位，脓肿形成。曾在外院胸透诊断为右上肺浸润型肺结核，部分硬结，有陈旧性胸膜炎。 临床表现：右颧部2个瘘口，深约2cm，向前上可探及粗糙骨面。 图3-5-1 华特位片(1)示右颧骨体及部分颧弓，骨质溶解破坏，边缘较模糊，周围无骨质硬化，骨质破坏区内可见数块密度高的死骨形成；同一患者右锁骨正位片(2)见右锁骨相当中外1／3交界部分，锁骨下部稍膨大，密度偏高，局部可见肿胀软组织影。右上肺可见斑片状密度高的影像。 手术所见：在右颧部病灶，刮除0．5cm×0．5cm死骨一块，少量干酪样