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我国新兴服务业发展现状、问题与政策激励---兼论健康服务产业发展的几个问题 夏杰长 (中国社会科学院财经研究院 研究员) (一)怎样正确了解新兴服务业? (二)具有那些特征? 强创新性 高成长性 不确定性 需求弹性较大 (三)发展动力 技术进步(尤其是信xi技术的运用) 服务模式创新 需求引致 产业融合与渗透 世界产业转移的“高技术化”和“服务化”,为欠发达地区新兴服务业发展提供了新的机会 二、我国新兴服务业发展现状 (一)新兴服务业行业增长迅猛 1、电子商务服务业 2、文化产业 3、人力资源服务业 4、节能服务业 5、健康服务业 (二)新型服务业业态不断涌现 1、全新的业态 2、传统产业转型升级催生的新业态 (三)新兴服务业发展的集聚效应不断显现 1、新兴服务业主要集聚在特大城市 2、特大城市内部又现成若干新兴服务业集聚区 三、我国新兴服务业(业态)发展中存在的问题 (一)市场需求不充分 (二)产业关联度不紧密 (三)服务消费需求增长较慢 (四)要素供给不足 (五)制度障碍和政策约束 1、创新活动的政策鼓励与对失败的包容 2、研发政策 3、人才政策 4、税收政策 5、政府采购政策 6、服务贸易政策 7、知识产权政策 8、产业集聚政策 (以上政策创新政策是对OECD国家新兴服务业发展政策的概括总结,但对我国同样是适用的) 五、关于生命健康服务产业发展的几个问题 (一)我们为什么对生命健康服务产业(医疗+健康+休闲养生度假+体育运动+心理咨询与辅导等)如此关注? 服务业发展必然经历三个阶段:传统商贸;生产性服务业;人文关怀类服务业。 一个产业能否发展壮大与否,取决与多重因素:市场需求、要素供给、技术可及性、替代者竞争力等。 我们许多地方政府正在造城市或者“新区”,只有产业新城和宜居城市才有生命力,而“健康养生度假城市”较好地把两者结合起来。 图 健康养生度假城市的支撑系统 健康服务业产业链梳理 健康服务业是以医疗服务机构为核心,以保健用品、药品、医疗器械、诊断试剂、检测服务为支撑产业,以商业医保、商业养老保险、药事服务、医疗信息、移动医疗、在线教育等为支撑的服务系统。健康服务机构也不再只是医院一个体系,而是按照生命周期,涵盖保健、治疗、康复、养老四大领域,贯穿起来的体系。健康服务机构包括健康管理机构、医院(综合、专科)、康复中心、养老机构(老年病医院、护理院、临终关怀医院)四大机构。 “看病难、看病贵”问题引发健康服务业巨大市场需求,为民营医院和商业医保留下了广阔的市场空间。 我国医疗资源缺乏以及医疗机构结构失衡,导致人民就医困难和就医费用高。目前公立医院在医疗服务机构中占比为61.6%,而床位数占比更是高达87.5%,而之前政策上的不平等更是加重了民营医院的弱势,导致公立医院效率低、民营医院难以发展,最终医疗资源投入不足和浪费并存。深化医改后,民营医院生存环境将极大改善,同时开放公立医院改制窗口,这给社会资本提供了巨大的机会。参照美国医院体系,公立医院占比约30%,私立医院占比约70%;台湾医院体系,公立医院占比约20%,私立医院占比约80%。 “未富先老”和“未备先老”双重压力引发养老红利,创造庞大的消费市场,加快养老机构、康复中心和商业养老保险的发展。 我国已经进入了老龄化社会,据统计,截至2011年末,我国有1.23 亿65岁及以上老人,约占总人口的9.1%。到2040年,我国65岁及以上老人占总人口比例将超过20%。到2050年,我国80岁以上高龄老人将占65岁及以上老年人口的三成,劳动力人口与老年人口比将由2000年的10:1 下降到2.8:1。参照发到国家的经验,进入老龄社会时,人均GDP一般在10000美元以上,而我国2011年人均GDP仅4000美金,我们是在经济还不发达的情况下提前进入老龄社会,即“未富先老”;另一方面,我国社会养老服务体系建设仍处于起步阶段,社区养老服务和养老机构床位严重不足,供需矛盾突出,设施简陋、功能单一,难以提供照料护理、医疗康复、精神慰藉等多方面服务,即“未备先老”。 政策脚步已越来越近,医疗服务整合改制逐步加速。自2005 年《国务院鼓励支持非公有制经济发展的若干意见》允许非公资本进入社会事业领域,到2013年10月《关于促进健康服务业发展的若干意见》之后的政策密集出台,到2014年1月促进社会办医的首次细则出台;政策方向从“允许”到“鼓励”,从“社会事业”到“产业”,从“补充”到“转型重大举措之一”,整合改制逐步加速。 细则将逐步落地,突破无形障碍。2014 年之前,我国社会办医的实际情况是有大纲鼓励,缺乏细则支持,“人事制度、对民营医院偏见、配套政策、国家医保”等方面仍存在诸多问题。如公立医院通过职称制度和不能多点执业垄断人才、民营医院在大型设
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