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调查问卷 亲爱的同学: 您好. 感谢你参加此次问卷调查。本调查的资料是用于科研目的，本问卷无对错之分，且问卷所得结果只做团体性的分析，不做任何个别呈现，对外绝对保密，所以请你依据自己的看法，放心的独立填答，再次表示非常感谢您的合作与协助。 基本信息： 1. 您的性别 A.男 B.女 2. 您的年龄 （ ） 3. 您的年级 A.大一 B.大二 C.大三 D.大四 4. 您的民族 A.维吾尔族 B.汉族 C.其他民族________（请填写） 5. 您的生源地 A.大城市 B.小城市 C.县城 D.农村 6. 您是否独生子女 A.是 B.否 7. 您的大学所在的省市 A.新疆 B.其他省市 8. 您的专业 A.理科 B.文科 C.其他 第一部分 以下表格中列出了有些人可能会有的问题，请仔细地阅读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉，在5个方格中选择一个，1没有——指您在最近一周内无此症状；2很轻——指最近一周有1~2天有此症状；3中等——指最近一周有3~4天有此症状；4偏重——指在最近一周有5~6天有此症状；5严重——指最近一周7天都出现此症状。请在符合的选项框中做标记。 题目 1没有 2很轻 3中等 4偏重 5严重 1. 头痛 2.神经过敏，心中不踏实 3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋 4.头昏或昏倒 5.对偶异性的兴趣减退 6.对旁人责备求全 7.感到别人能控制您的思想 题目 1没有 2很轻 3中等 4偏重 5严重 8.责怪别人制造麻烦 9.忘记性大 10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端庄 11.容易烦恼和激动 12.胸痛 13.害怕空旷的场所或街道 14.感到自己的精力下降，活动减慢 15.想结束自己的生命 16.听到旁人听不到的声音 17.发抖 18.感到大多数人都不可信任 19.胃口不好 20.容易哭泣 21.同异性相处时感害羞不自在 22.感到受骗、中了圈套或有人想抓住您 23.无缘无故地感到害怕 24.自己不能控制地大发脾气 25.怕单独出门 26.经常责怪自己 27.腰痛 28.感到难以完成任务 29.感到孤独 30.感到苦闷 31.过分担忧 32.对事物不感兴趣 33.感到害怕 34.您的感情容易受到伤害 35.旁人能知道您的私下想法 36.感到别人不理解您不同情您 37.感到人们对您不友好，不喜欢您 38.做事必须做得很慢以保证做得正确 题目 1没有 2很轻 3中等 4偏重 5严重 39.心跳得很厉害 40.恶心或胃部不舒服 41.感到比不上他人 42.肌肉酸痛 43.感到有人在监视您或谈论 44.难以入睡 45.做事必须反复检查 46.难以做出决定 47.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车 48.呼吸有困难 49.一阵阵发冷或发热 50.因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动 51.脑子变空了 52.身体发麻或刺痛 53.喉咙有梗塞感 54.感到前途没有希望 55.不能集中注意 56.感到身体的某一部分软弱无力 57.感到紧张或容易紧张 58.感到手或脚发重 59.想到死亡的事 60.吃的太多 61.当别人看者你或谈论您时感到不自在 62.有一些不属于您自己的想法 63.有想打人或伤害他人的冲动 64.醒得太早 65.必须反复洗手、点