第九章危机干预精选.ppt

心理危机 (mental Crisis) 创伤源 天然灾害：如地震、水灾、台风 传染病流行：如SARS、禽流感 重大意外伤害事件：如空难、车祸、火灾、性侵害 重大失落事件：失去亲人、失恋、父母失业、离婚或家庭暴力 影响心理危机形成的因素 创伤本身的严重程度 自然情境：战争、灾害、疾病传播、恐怖事件 生活应激事件 个体的易感性 当事人当时的年龄 个性特征 社会支持系统的完善程度 心理危机的发展过程 冲击期 感到震惊、恐慌、不知所措 防御期 否认、物质滥用、攻击、退行等 解决期 焦虑减轻，自信增加，社会功能恢复 成长期 心理危机的四种后果 顺利度过危机，并学会了处理危机的方法 度过了危机但留下心理创伤 经不住强烈的刺激而自伤自毁 未能度过危机而出现严重的心理障碍（创伤后应激障碍） 创伤受害者 初级受害者 亲历了创伤事件的个体 （如性袭击的受害者） 次级受害者 目击创伤事件或创伤事件中的帮助者 （如警察、急救人员、救火队员） 三级受害者 遭受创伤事件非直接影响的个体 （如受害者的家庭成员） 对心理危机的正确认识 不需要、也不必期待个人很快的从创伤中走出。 悲伤常被标示成病态、不健康、打击士气，这是错误的观念。 有些创伤也许终生都不会完全过去，当事人更需要帮助去与创伤事实相处。 心理危机治愈的标准 可以控制对创伤事件的反应 感觉到该创伤事件是可以接受的 可以控制自己的头脑 自尊的恢复（感觉自己有价值） 人际关系的修复 发现了该事件对生活的意义 能够完整地叙述整个过程，并伴随适当的情绪 什么是心理危机干预 心理危机干预指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。 避免自伤或伤及他人 恢复心理平衡与动力 心理危机干预的四个阶段 即刻 1或2天以后 1或2周以后 1或2月以后 阶段一：即刻 象一个关爱的母亲 给予简单的心贴心的关怀 用简单的语言 如果允许：触碰 提供实际的帮助 提供食物和饮料 善意的、安全的“我在这儿帮你” 最好有明显的制服、牌子等 阶段一：即刻 帮助应付警察、媒体、学校机构等手续 讲述经历，但不要强迫（如果他/她愿意说，你就听） 情感支持（拥抱、发短信、说“我在这里陪伴你”） 对即将出现的睡眠障碍和侵入有所准备 阶段2：1-2天以后 象一个老师 组织小组会谈 保持房间的安静，不被打扰，足够的时间 一起进行叙事性的工作 帮助把碎片式的记忆连成一体 帮助加强小组内的团结与支持 帮助解决内疚和怀疑 每个人的经历都是发生事件的一部分：相互帮助 阶段2：1-2天以后 在听完每个人的回忆后进行心理教育，告诉受害者对来自环境的反应有所准备（埋怨受害者、愚蠢的玩笑） 解释症状反应的原因 解释症状的功能和生存价值 阶段3：1或2周之后 象一个治疗师 叙事 检查创伤后的症状（休息、饮食、日常生活情况） 特别的“痛点” 鼓励患者回到日常生活 讨论来自周围环境的反应 阶段4：1-2个月以后 象一个牧师 叙事 创伤后症状的检查 检查个体的“痛点” 鼓励患者回到日常生活 讨论对外界环境的反应 找到该事件对生命的意义 准备周年反应（一年以后同一天又回到原来的状态） 危机后不要做什么 大事化小（“这没什么在不了的”） 埋怨受害者（“你当时就不应该穿那样的裙子”） 愚蠢的玩笑 寻求刺激者（特别好奇，想知道整个事件的发生过程） 不公正的猜疑 忘记，不再关注 危机后要做什么 保护和提供吃住 给予认同和肯定（告诉他做得非常好） 激活支持系统（所有能利用的资源：父母、朋友、同学等） 有关创伤和创伤反应的心理教育 给予持续的关注（头两天每天给他打电话，然后是隔几天后打，然后是1-2个月以后打） 危机后有用的应付策略 开展叙事（叙事本身就是一个脱敏的过程） 提供宣泄机会释放心理压力（拍手操；保险箱） 与他人进行比较（与更糟的情况相比较） 建立恐惧的边界（找到不会产生恐惧的地方） 聚集于自己的控制感（把注意力放在自己能做的事情上） 充分认识其自身的资源 危机后有用的应付策略 寻求社会支持（创伤病人恢复的最有利条件） 发现该事件对自己生命的意义 分散注意力的技术（找到一些喜欢做的事情） 躯体锻炼（有氧运动） 体验大自然（旅行） 有用的放松技术（肌肉放松、深呼吸、想象放松） 对自杀认识的误区 自杀无法预知。 询问自杀意念会增加自杀的危险性，真正想自杀的人是不会告诉任何人的。 那些自伤的人只是在寻求注意，并不存在自杀的危险。 失业和贫穷是导致自杀的主要原因，我们对此无能为力。 自杀危机管理的目的 减少自杀的危险 驱散情感痛苦 处理当前问题 保证安全 提供即刻的支持 确认并采用应对机制 自杀管理的方法 在访谈时允许情感释放 改善无望感 强化希望与信心 （寻找正性资源：过去美好的回忆、友好的朋友或亲人） 支持自尊 来自他人的肯定、曾取得的优