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儿科护理 第一章绪论 1.儿科护理学的范围：一切涉及小儿时期健康和卫生问题都属于儿科护理学的范围，包括正常小儿身心方面的保健、小儿疾病的预防与护理，并与儿童心理学、社会学、教育学等多门学科有着广泛联系。 2.小儿年龄划分为7个时期：胎儿期、新生儿期（保暖）、婴儿期（第一个生长高峰）、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期（少年期 第二个生长高峰）。生长发育最迅速的两个期：婴儿期、青春期。 3.新生儿期：自出生后脐带结扎至生后28天止称新生儿期。新生儿时期应特别加强护理：如保温、喂养。 4.出生后到满1周岁之前为婴儿期。 5.1周后到满3岁之前为幼儿期。幼儿期对危险的识别能力不足，要加强看护，防受伤。 6.学龄前期：3周岁后到6—7岁入小学前期。 7.学龄期：从入小学起（6—7岁）到进入青春期前为学龄期。除生殖系统外其他器官的发育到本期末已接近成人水平。安排有规律的生活、学习和锻炼，保证充足的营养和休息，防治精神、情绪和行为等方面的问题。 8.青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期。呈现第二个生长高峰。 9.新生儿可从母体获得IgG（被动免疫）能通过胎盘屏障。 10．小儿及其家庭代言人：护士是小儿及其家庭权益的维护者，在小儿不会表达或表达不清自己的要求和意愿时，护士有责任解释并维护小儿及其家庭的权益不受侵犯或损害。 11.儿科护士的素质要求：a.思想道德素质b专业素质：有敏锐的观察能力和综合分析判断能力，树立整体护理观念。C科学文化素质d身体心理素质。 12．我国已于1960年宣布天花消失；已以成为无脊髓灰质炎的国家。 第二章生长发育 1.生长发育的规律： A．生长发育的连续性和阶段性；尤其是前三个月最快，为生后的第一个生长高峰，至青春期又迅速加快，出现第二个生长高峰。B．各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育较早；生殖系统发育较晚。C．生长发育的顺序性：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律。D．生长发育的个体差异 2.影响生长发育的因素：遗传因素、环境因素（是影响小儿生长发育2个最基本因素）；营养、孕母情况生活环境、疾病。 3.体重在体格生长指标中反映小儿体格生长中营养状况的最易获得的敏感指标。 4.出生后第1周，体重可暂时性下降3％-9％，生后3-4日达到最低点，为生理性体重下降。 5.一岁时小儿体重约为出生时的3倍（9kg），2岁时体重约为出生时的4倍（12kg）. 体重计算公式：1-6月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7；7-12月：体重（kg）=6+月龄×0.25；2岁至青春期前：体重（kg）=年龄*2+7（或8） 3-12月：体重（kg）=（月龄+9）／2. 6.身高：1岁时身长约75cm。2岁时身长约85cm；计算公式：2-12岁身长（高）计算公式为：身高=年龄×7+70 7.头围：出生时头围：32-34cm1；1岁时头围胸围相等约46cm。 8.上臂围以普查5岁以下小儿营养状况。＞13.5cm为营养良好；12.5-13.5cm为营养中等；＜12.5cm为营养不良。 9.1-1.5岁时前囟闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形;前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。 10.长骨的生长和成熟与体格生长有密切关系。 11.乳牙共20个，约2.5岁出齐，2岁以内乳牙数目约为月龄减4-6.乳牙萌出顺序下颌先于上颌、自前向后。 12.胎儿时期神经系统发育最早，尤其是脑袋发育最为迅速。出生时脑重已达成人脑重的25%，7岁时接近成人脑重。故婴儿时期不易形成明显的兴奋灶，小儿易疲劳而进入睡眠状态，小儿脑耗氧在基础代谢状态下占总耗氧量的50％. 13.小儿出生时即具有觅食、吸允、吞咽、拥抱。2岁以下小儿巴氏征阳性亦可为生理现象。 14.5个月时能从仰卧位翻至俯卧位；6个月能独坐；8个月能坐稳左右转身。2个月时俯卧能交替踢腿；3-4个月时可以用手撑起上身数分钟；7-8个月时已经能用手支撑胸腹，使上身离开床面或桌面，有时能在原地转动身体； 15. 6个月时能双手向前撑住独坐:8个月时能坐稳并能左右转身.8-9个月时可以用上肢向前爬。小儿1岁以后开始产生思维。 16.6个月时后小儿能辨别陌生人时逐渐对母亲的依恋及分离性焦虑。 17.在小儿性格的发展中,父母教育有着十分重要的影响. 18.2个月粗细动作直立位及俯卧位是能抬头，语言发出和谐的喉音，适应周围人和物的能力-行为能微笑，有面部表情，眼随物转动。3个月粗细动作：仰卧位变为侧卧位，用手摸东西，语言：咿呀发音，适应周围人和物的能力-行为：头可随看到的物品或听到的声音转动180°，注意自己的手。4个月粗细动作：扶着髋部时能坐，或在俯卧位时用两手支持抬起胸部，手能握持玩具；语言：笑出声；适应周围人和物的能力