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第三十四章 抗菌药概述 第一节 化疗的基本概念 1.化疗(Chemotherapy) 2.化疗药 (Chemotheropeutics)及发展简史 1935- 磺胺类 1929-1940 青霉素 1960-半合成抗生素 1970-氟喹诺酮 1980-大环内酯类 第三十四章 抗菌药概述 3.化疗药特点 1）药物、病原体、机体三者之间关系 2）应用注意 第三十四章 抗菌药概述 4.化疗药分类(按功能分类) 抗病原微生物药(抗细菌、 抗病毒和抗真菌药) 抗恶性肿瘤药 抗寄生虫药 第三十四章 抗菌药概述 5. 常用概念 化疗指数 （chemotherapeutic index) 抗菌药 (antibacterial agents) 抗菌活性 (antibacterial activity) 抗菌谱 (antibacterial spectrum) 抗生素 (antibiotics) 耐药性 (resistance) 第三十四章 抗菌药概述 抑菌剂 (bacteriostatic agent) MIC 杀菌剂 (bactericide) MBC PAE PD50 median protective dose 抗菌药概述 第二节 抗菌药作用机制 1. 影响细胞壁合成 2. 影响细胞膜功能 3. 抑制细菌蛋白质合成 4. 抑制细菌核酸代谢 5. 影响细菌叶酸代谢 抗菌药概述 第三节 细菌耐药性产生的机制 1. 耐药性的来源：天然性 获得性 2. 耐药性产生的机制 1）阻止药物到达靶部位 2）产生破环药物结构的酶 3）改变靶部位结构 4）增加代谢性拮抗物 防止抗菌药的滥用 非细菌感染 感染原因不明 剂量不足或过大，疗程不够或过长 耐药或二重感染时未及时换药 发生严重毒性或过敏反应未及时换药 无明显指征的预防用药 思考题 1.理解化疗药的常用概念 化疗药 抗菌药 抗生素 抗菌谱 抗菌活性 MIC MBC 耐药性 PAE 2.简述抗菌药的作用机制 3.抗菌药不合理应用包括哪几种情况？ 第三十五章 化学合成抗菌药 第一节 喹诺酮类(Quinolones) 1.氟喹诺酮的共性 抗菌谱广 药动学性质优良 不良反应少 临床应用广泛 价格低 耐药性 第三十五章 化学合成抗菌药 2. 氟喹诺酮类的作用机制 3. 常用氟喹诺酮类的特点 诺氟沙星(Norfloxacin) 药动学特点 抗菌作用特点 临床应用特点 培氟沙星(Pefloxacin) 氧氟沙星(Ofloxacin) 第三十五章 化学合成抗菌药 左氟沙星(L-Ofloxacin) 环丙沙星(Ciprofloxacin) 洛美沙星(Lomefloxacin) 氟洛沙星(Floroxacin) 第三十五章 化学合成抗菌药 4.喹诺酮类的不良反应 ①胃肠道反应 ②CNS反应 ③过敏反应 ④软骨损害：少数可出现关节疼痛和炎症 （水肿），故不宜用于孕妇、哺乳妇和儿童 化学合成抗菌药 第二节 磺胺类及其它合成抗菌药 1. 磺胺类(Sulfonamides) 作用机制 抗菌谱 耐药性 化学合成抗菌药 临床应用 1）诺卡菌病 2）弓形体病 3）敏感菌引起的泌尿道感染 4）周效磺胺与抗疟药合用防止恶性疟疾 化学合成抗菌药 不良反应 各种磺胺的特点 2. 甲氧苄啶(Trimethoprin TMP) 作用机制 特点及应用 3. 硝基呋喃和硝基唑酮 应用 第三十六章 β-内酰胺类抗生素（β-lactam antibiotics） 青霉素类（penicillins) 头孢菌素类（Cepholosporins） 非经典的β-内酰胺类 β-内酰胺