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血透病人饮食护理 1、血透病人在透析时有些蛋白质会随透析液而丢失，因此应增加优质蛋白质的摄入。 2、要严格控制钾、磷的摄入量。血透病人血钾易升高，高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停， 3、要严格控制水的摄入量，饮料也一样，要控制摄入。两次血透之间体重增加不要超过5%。如进水过多，可能会出现心衰、高血压、急性肺水肿甚至死亡。如一次大量超滤，又会出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透后乏力等。 4、要严格控制盐的摄入。每天食盐控制在5克，如有严重高血压或水肿，小便少的话，盐的摄入还要减少。 5、要增加钙的摄入量。血透病人还要补充钙。 6、要补充维生素B族和叶酸。血透病人应遵循高蛋白、高热量、低钾、低磷的饮食原则。 急性肾小球肾炎护理措施： 1．休息?休息能减少潜在并发症的发生，一般起病2周内患者应卧床休息；待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动或户外散步； 2．饮食?一般低盐饮食，每日食盐量1～2g；有氮质血症时限制蛋白质的入量，每日0.5g/kg；供给高糖饮食以满足患者热量需要；除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水。在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食。 3、观察病情变化 (1)观察尿量、尿色，准确记录24小时出入量，应用利尿剂时每日测体重。每周留尿标本送尿常规检查2次。尿量增加，肉眼血尿消失，提示病情好转。如尿量持续减少，出现头痛、恶心、呕吐等，要警惕急性肾功能不全的发生。并作透析前心理护理。 (2)观察血压变化，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等，提示高血压脑病，配合医生积极救治。 (3)密切观察呼吸、心率。 4、观察治疗效果和药物副作用应用降压药后应定时测量血压，检查降压效果，并观察有无副作用，如应用利血平后可有鼻塞、面红、嗜睡等副作用。应用降压药的患者避免突然起立，以防体位性低血压的发生。应用利尿剂，尤其静脉注射呋塞米后，要注意有无大量利尿。有无脱水、电解质紊乱等。 　　 深静脉导管感染的预防及护理措施 （1） 充分改善透析患者的营养状况，是提高患者抵抗力的有效措施。 （2） 在插管、使用导管、护理导管时要严格无菌操作。 　　置管时严格选择穿刺部位，避开有感染或外伤的部位，严格消毒导管口及周围皮肤，在导管使用后要更换新的肝素帽，并妥善包扎固定。肝素帽至少每周更换1次，导管末端肝素帽用纱布包裹后固定在皮肤上，防止导管脱出。如果导管固定缝线松脱，需及时再次缝合固定。 　（3） 抗生素治疗：导管内发生感染时，应及时作导管内血培养+药敏试验，并根据药敏结果选用敏感抗生素管腔内静脉滴注7～14d。 透析过程中的护理 血管通路的护理： 临时性血管通路：临时性血管通路是在紧急血透时因永久性血管通路未建立或尚未成熟时所采用的方法。它包括颈内静脉插管术、锁骨下静脉插管术、股静脉插管术及直接动脉穿刺术等。 静脉插管术的护理： 保持局部清洁、干燥，每天更换敷料，防感染发生；固定要牢，活动适量防脱落；保持管路通畅，每次HD结束后要用肝素盐水(2mL含肝素500～1500IU)封管，以抗凝，防管路堵塞，每次HD开始前，应用注射器抽吸出肝素盐水及可能形成的凝血块，以保证有充分的血流量。  动脉穿刺术的护理： 力求一次穿刺成功，固定要牢，防针头脱出，HD结束时，压迫时间要长，约20～30min。  永久性血管通路： 它是将病人肢体邻近的动静脉通过外科手术吻合，使之成为血流通道，经过这个通道动脉血转流至静脉。其护理要点为： 1）检查是否通畅，静脉侧应能触到震颤，听到杂音。术后4～6周方可使用。禁止在内瘘侧血管上进行非透析性的采血或注射，及测血压、提重物等。 2）穿刺应注意距瘘吻合口3cm以上。两针间的距离8～10cm或以上，力求一针见血，并在条件许可下以绳梯式穿刺使血管受力均匀，不产生假性动脉瘤。 3）HD结束拔除穿刺针时，止血方法要正确有效，以免形成血肿，使瘘管堵塞。 4）注意保持局部清洁、干燥，严防感染。每天外涂喜疗妥消炎并软化血管。同时，穿刺血管时要严格无菌操作，动作应熟练、轻巧，尽量减少病人的疼痛。 血循环系统的监测的护理： 其监测内容有动脉压、静脉压及空气报警三个方面 1）动脉压上升：静脉穿刺点阻塞，静脉管受阻及透析器内凝血。 2）动脉压下降：低血压、瘘管不完全堵塞或留置管不畅、动脉血路管扭曲、血泵开得太快或血流量不足、针头滑脱等。 3）静脉压上升：静脉针穿刺到静脉外致肿胀，静脉管路不畅，静脉痉挛，静脉针贴近管壁，近心端静脉有狭窄，静脉端除气腔内有血凝块，透析液侧压力降低，体位改变等。 4）静脉压下降：低血压，动脉针位置不当，动脉