26骨与关节感染概述.pptVIP

化脓性骨髓炎病人的护理 江苏建康职业学院 禹良国 化脓性骨髓炎：病因为化脓性细菌感染，它涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织，骨髓炎只是一个沿用的名称。 血源性骨髓炎 创伤后骨髓炎 外来性骨髓炎 急性血源性骨髓炎：化脓性致病菌从身体其他部位的感染病灶，通过血液循环引起局部骨髓、骨质、骨膜发生急性化脓性感染。 病因 溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位。 致病菌经血源性播散，先有身体其他部位的感染性病灶，一般位于皮肤或粘膜出，如疥、痈、扁桃体炎、中耳炎等。 发病前常有外伤病史。 与生活条件差及卫生状况不良有关。 病理 儿童多见，多发生在胫骨、股骨、肱骨等长骨干骺端。 病变处急性感染后形成脓肿，可穿破骨密质形成骨膜下脓肿；或蔓延成弥漫性骨髓炎、软组织感染或窦道；或继发化脓性关节炎。 急性血源性骨髓炎的扩散途径 临床表现 1. 发病急骤，寒战高热、脉快、头痛等全身症状，严重时发生感染性休克。 2. 患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。骨膜下脓肿形成或破入软组织中，出现明显的红、肿、波动感。 3. 穿破皮肤形成窦道、病理性骨折等。 辅助检查 1. 血常规及血培养 2. 局部脓肿分层穿刺 3. 影像学检查 辅助检查 osteomyelitis (S.aureus). Aggressive, permeative, and lytic destruction of th