传统的镇痛理念 疼痛的概念 组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。 传统的观念认为: 病人应忍耐疼痛,不要抱怨 只有重度疼痛才需要处理 手术后疼痛是正常的、不可避免的 理念的更新决定要求的改变 疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、失眠、血压升高、免疫功能下降等一系列生理、病理和心理的变化,甚至影响手术的预期和术后康复,演变成慢性疼痛。 社会不断进步,人们的健康意识逐渐增强,对诊疗质量也提出了更高的要求 疼痛的处理目的 解除或缓解疼痛1 改善功能1 减少药物的不良反应1 提高生活质量,包括身体状态、精神状态的改善。 1 骨科围手术期镇痛的目的 目的: 减轻术后疼痛,提高患者生活质量1 提高患者对手术质量的整体评价1 使患者更早的开展康复训练1 降低术后并发症1 疼痛的处理原则 尽早治疗疼痛1 提倡多模式镇痛1 注重个体化镇痛1 尽早治疗疼痛 疼痛一旦变成慢性,治疗将更加困 难,早期治疗疼痛十分必要。 对于术后疼痛的治疗,提倡超前镇痛,即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗。 提倡多模式镇痛 优点: 将作用机制不同的药物组合在一起,发挥镇痛的协同或相加作用1 降低单一用药的剂量和不良反应1 提高对药物的耐受性1 加快起效时间和延长镇痛时间1 常见骨科手术的术后疼痛程度 * * 1995年—美国疼痛学会—疼痛是第5大生命体征 2001年—亚太地区疼痛论坛—消除疼痛是患者的基本
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