心包穿刺术__培训课件.pptVIP

* 因为心包穿刺后（左心室收缩增强，射血增加）主动脉内压力升高，会导致出血加重以及动脉夹层延展。最有效的拯救办法是立即采取外科修补主动脉并术中行心包引流手术。 * 常规操作时应做好各项术前准备工作，以保证心包穿刺安全顺利进行。第一，再次核实心包穿刺的指征和禁忌证。第二，超声心动图或X线检查，以定位、明确进针方向与深度，同时测量从皮肤穿刺点至心包的距离，以决定进针的深度，术者要亲自参与这两项检查，以便术中把握好穿刺针方向及深度。第三，检查确定穿刺所需设备功能良好，如心脏监护仪（穿刺要在持续的心电监测下进行，术中监测心率、心律和血压）、除颤器，以便穿刺中出现意外时抢救使用，描记12导联心电图。第四，药品，2%利多卡因（麻醉用）及各种抢救药品（如肾上腺素等）。第五，器械，5ml及50ml注射器（分别用来打麻醉及穿刺后抽液用）、心包穿刺包。如行持续心包液引流则需要准备：穿刺针、导丝、尖刀、扩皮器、心包引流管、肝素帽2个、纱布、敷贴等。当然现在用的都是成套的心脏穿刺包，但是我们术前也要检查一下其中的器械。第六，建立静脉通道，必要的术前用药。如镇静药预防术中患者咳嗽、阿托品静注1mg(以预防血管迷走反射导致心动过缓和低血压的发生)等。第七，择期手术者禁食4-6小时。第八，向患者及家属说明手术目的及方法，以解除紧张情绪。第八，当然是要签署知情同意书啦，有创操作必须签署知情同意书。而且这种操作都要