心包积液2015__培训课件.pptVIP

心包穿刺的临床意义： （1）可明确心包积液的性质，协助诊断。 （2）通过穿刺抽液，减轻对心脏的压迫，起到姑息治疗的作用。 （3）心包内注射化疗药物，直接治疗肿瘤 适应症： 心包穿刺术常用于确定积液的性质（渗出性或漏出性）及病原，并可向心包内注入药物。有心包填塞征时可穿刺放液以缓解症状。 心包穿刺术适用于： ?对大量心包积液导致出现心脏压塞症状的患者行穿刺抽液以解除压迫症状 ?抽出心包积液协助诊断、明确病因 ?心包腔内给药治疗 禁忌症 主动脉夹层所致心包积液 正在接受抗凝治疗、有出血倾向或血小板低于50×10为相对禁忌症 烦躁不能配合的患者 穿刺部位： 常用穿刺部位有两个 （1）心前区穿刺点 于左侧第5肋间隙，心浊音界左缘向内1～2cm处，沿第6肋上缘向内向后指向脊柱进针。此部位操作技术较胸骨下穿刺点的难度小，但不适于化脓性心包炎或渗出液体较少的心包炎穿刺。 （2）胸骨下穿刺点 取左侧肋弓角作为胸骨下穿刺点，穿刺针与腹壁角度为300～450，针刺向上、后、内，达心包腔底部;针头边进边吸，至吸出液体时即停止前进。 并发症 心肌或冠状血管的损伤 肝或腹部脏器的损伤 气胸 急性肺水肿 神经性晕厥 术前护理： 备齐各种抢救药、器械，以备抢救。 向患者及其家属解释操作经过，嘱咐患者在操作过程中不要深吸气及咳嗽，配合医生。 操作前评估患者的意识，记录生命体征