心肌疾病和心包炎__培训课件.pptVIP

病 理 pathology 分为： 1.纤维蛋白性—心包上有纤维蛋白、 白细胞渗出，无液体积聚； 2.渗出性—渗出液为浆液纤维蛋白 性，液体量较大。 心外膜下心肌也可有炎性变化。 本图表示一纤维素性心包炎的形态。许多淡红色弯弯曲曲的呈丝线状的物质为纤维蛋白的沉积物，它们从心外膜表面一直延伸到黄色分泌液中。这类心包炎是肾衰性尿毒症、心肌梗塞以及急性风湿性心脏炎的表现。 这是一个纤维素性心包炎的例子。由于红棕色的纤维蛋白沉积，心包表面从正常的平滑发光变得粗糙。 显微镜下可见心包的表面沉积的淡红纤维素向外延伸。并有炎症存在。纤维素可以是整齐和清晰的、有时也可能是粘连在一块。 纤维蛋白性心包炎 症状： 主要症状：心前区疼痛 可放射至颈部、左肩部、左臂等.疼痛性质：尖锐，也可呈压榨性。常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重 全身症状 视病因不同而各异，多为发冷、发热、心悸、出汗、食欲不振、倦怠乏力等。结核性心包炎多起病缓慢，有低热、盗汗；化脓性心包炎则起病急骤，有寒颤、高热、大汗等。 体征： 心包摩擦音为典型体征 ⑴性质；呈抓刮样高频粗糙音；双相音 ⑵部位 ：多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最清楚； ⑶影响因素：坐位身体前倾位、深吸