镇痛镇静药物的临床实践__培训课件.pptVIP

主要代谢途径为咪定环上N直接发生葡糖苷化 1 药代动力学实验显示，肾功能不全患者无须调整剂量 大部分由肝脏代谢，在肝损伤的患者中其消除率下降，且变异度较大 在轻、中、重度肝损伤患者中，其平均清除率为74%、64%和53%。因此，在肝功能损伤的患者中应适当减量 4 3 2 肝肾功能不全患者的剂量调整 右美托嘧定用于ICU镇静(iPAD) Meta分析： 2010年前发表的24项RCT共2419例患者 ICU LOS缩短0.5天（-0.8，-0.2）（p0.002） 机械通气日更短：p0.42，（-1.8，,07）。 负荷剂量+高速率输注，增加心动过缓风险。 Tan JA,Ho KM.Use of dexmedetomidine as a sedative and analgesic agent in critically ill adult patients:a meta-analysis.Intensive Care Med.2010 Apr 8.[Epub ahead of print] 右美托咪定在ICU中的优势 镇静、镇痛、抗焦虑 独有的无呼吸抑制 可以唤醒 减少谵妄的发生 具有器官保护作用 * 首先是右美托咪定。相信大家都知道他是一个镇静镇痛双效合一的药了。对于镇静作用，它主要是通过作用于中枢蓝斑的α2肾上腺