重症抑郁__培训课件.pptVIP

六、治疗与预防 治疗目标： 抑郁发作的治疗要达到三个目标： ①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状； ②提高生存质量，恢复社会功能； ③预防复发 梵高1890年的画《在永生之门》 治疗原则 ①个体化治疗； ②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性； ③足量足疗程治疗； ④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用； ⑤治疗前知情告知； ⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理； ⑦可联合心理治疗增加疗效； ⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。 目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。 传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。 抗抑郁药氟西汀，商品名为“百优解”或“百忧解”（Prozac） 抗抑郁药舍曲林，商品名为“左洛复”或“郁乐复”（Zoloft） 心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。