止痛药物的合理应用__培训课件.pptVIP

欧洲姑息治疗学会 不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。大家可以看到，辅助药物可用于任何阶梯中.它主要用于增强阿片类药物的止痛效果，治疗使疼痛加剧的并发症，在治疗特殊的疼痛（如神经病理性疼痛、骨痛、内脏痛)时，辅助药物可产生独立止痛作用，因此，辅助药物可用于任何阶梯中. 看癌症疼痛诊疗规范（2011年版） 非甾（zāi)体类抗炎药物 代表药物 阿司匹（pǐ）林 可（kě）待因 吗（mǎ）啡 三阶梯用药绝对不能从三阶梯开始，不行再二阶梯、一阶梯，只能从一阶梯→二阶梯→三阶梯 即按照规定的时间间(jiàn)隔规律性给予(yǘ)止痛药。如:每隔12小时一次，无论给药当时 病人是否发作疼痛。 2.按时给药有助于维持稳定的、有效的血药浓度，保证疼痛持续缓解。 3.在滴定和出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。4.临床上很多患者疼痛时才想起吃药，没有做到按时定时给药，是造成疼痛控制不理想的原因。 爆发痛：爆发痛是癌痛的一个特点，它是在持续性疼痛（可能已被药物控制）的基础上一种突然爆发性剧痛，发作时病人痛不欲生，并给病人造成极大的心理压力。有的心理学家称之为“疼痛危象”。在爆发痛发作时可给予强痛定或吗啡皮下注射，也可口服即释吗啡，舌下含化“芬太尼棒糖”等。如果发作次数频繁，应适当增加控释制剂剂量。 从左图可以看出，按需要给药使血药浓度波动大，更易出