镇痛镇静__培训课件.pptxVIP

最是那遗忘的美好ICU患者的镇痛镇静管理2015-1-22·小朋友都知道的情况 2431什么是镇痛镇静 为什么需要镇痛镇静镇痛镇静评估及常用药物镇痛镇静策略几个概念焦虑 是一种强烈的忧虑、不确定或恐惧状态。疼痛 疼痛是因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一种不适的感觉。躁动 是一种伴有不停动作的易激惹状态，或者说是一种伴随着挣扎动作的极度焦虑状态。谵妄 是多种原因引起的一过性的意识混乱状态。短时间内出现意识障碍和认知能力改变是谵妄的临床特征，意识清晰度下降或觉醒程度降低是诊断的关键。镇痛与镇静治疗的概念 是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗 2431什么是镇痛镇静 为什么需要镇痛镇静镇痛镇静评估及常用药物镇痛镇静策略ICU病人焦虑、烦躁的原因1、疼痛刺激——手术、创伤、换 药、有创检查治疗2、特殊治疗——机械通气等3、内环境紊乱——缺氧、酸中毒、低 血糖4、中枢神经系统疾病5、器质性病变——腹胀、尿储留6、其它原因——药物过量、中毒不断的护理操作、持续的设备干扰、声音光线的刺激、陌生环境及长期卧床A 疾病自身对疾预后的担心死亡的恐惧 邻床病人的抢救或去世……对家人的思念……B 环境影响C 心理复杂焦虑、烦躁的后果应激反应增强： 高血糖、心动过速和代谢增加 耗氧量增加加重器官负担干扰疾病的诊断、治疗 ：谵妄 引发意外拔管，液体管路脱落?