2型糖尿病大血管并发症干预措施概述.ppt

2型糖尿病自然病程与血管病变结局 尚在代谢正常状态 基因？ 环境？ 代谢综合征 胰岛素抵抗 进 展 结 局 启 动 心脑血管疾病 肾病 视网膜病变 血糖 胰岛素抵抗 β细胞功能 2型糖尿病 McFarlane S, et al. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86:713–718. 肥胖 遗传因素 + 环境因素 慢性 并发症 15年~30年 高血压 血脂异常 高血糖 高凝血状态 高尿酸血症 其他 AS 心、脑、肾、下肢等 病程进展三步曲 第一步 危险因素 第二步 疾 病 第三步 后果 糖尿病慢性并发症 患病率高 致残率高 死亡率高 医药费高 心血管疾病 脑血管疾病 下肢血管病变 神经病变 肾脏病变 眼睛病变 微血管病变 大血管病变 糖尿病足 皮肤病变 糖尿病与心血管疾病 糖尿病使患者患冠心病的危险性增加2-4倍 非糖尿病患者7年发生首次心梗发生率3.5% 糖尿病患者为20% 非糖尿病患者再梗或心血管死亡事件发生率18.8% 糖尿病患者为45% 死亡率（%） Geiss LS et al. In: Diabetes in America. 2nd ed. 1995; chap 11. 心血管疾病是糖尿病患者死亡的首要原因 缺血性心脏病 其它心脏疾病 糖尿病 癌症 中风 感染 其它 糖尿病慢性并发症的危险因素 肥胖