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《免疫失调引起的疾病《免疫失调引起的疾病《免疫失调引起的疾病
专科常见侵入性操作的护理 肺穿简介 肺穿刺(多是经皮肺穿刺)是胸膜腔脏层胸膜穿刺入肺。 经皮肺穿刺活检 1 模拟机引导经皮穿刺肺活检定性诊断肺部病灶 2 CT引导经皮穿刺肺活检诊断肺部疾患 3 B超引导进行肺部疾病诊断 肺穿护理 一般护理 1 平睡4到6小时,减少活动,以免诱发出血 2 术后置患者头低足高位,以利于脑部血供,绝对卧床休息1 h方可离开CT室。 3 24 h内密切观察生命体征的变化,询问患者有无不适,如胸闷、憋气及疼痛等,观察呼吸、脉博、血压有无异常,以便发现病情变化及时处理;告知患者术后可有胸部微痛、痰中带血等症状,24 h内要避免剧烈活动和咳嗽,如出现呼吸困难、憋气等症状时,及时就诊 4 鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食,提高机体抵抗力吸烟者患肺癌的风险比普通人高25倍; 肺穿护理 气胸及咯血 穿刺完成后,立即行穿刺层面上下扫描3~4层,以观察有无气胸或肺出血的发生。根据文献报道,98%的气胸可在操作后立即或1 h内检查发现,1 h后再检查意义不大。故我们采取穿刺后立即CT扫描和观察1 h再扫描的方法 肺穿护理 胸痛 穿刺局部胸痛,可因穿刺过程中刺激胸膜或肋间神经所致。如有疼痛,应正确评估疼痛的性质,根据患者对疼痛的耐受性和感知,程度进行心理护理,向患者说明疼痛的原因,分散患者注意力,减轻疼痛,对有剧痛的患者,遵医嘱适当使用止痛药物。 发热 术后观察患者体温变化及伴随症状、体征,嘱患者适量饮水。 肝穿简介 肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称,是采取肝组织标本的一种简单手段。由穿刺所得的组织块进行组织学检查或制成涂片做细胞学检查,以判断肝肿大或某些血液系统疾病。 指导患者一周内防止剧烈运动和干重体力活,生活规律,适当锻炼,运动量应循序渐进逐渐增加,宜进高蛋白、高维生素清淡易消化的饮食,忌烟、酒、辛辣食物,保持穿刺点清洁干燥,如出现腹痛、腹胀情况及时通知医生。 肝穿护理 术前护理 1、根据医嘱测定病人肝功能,出、凝血时间,凝血酶原时间及血小板计数。 2、术前行胸片、心电图及腹部B超情况,进一步了解心肺功能、肝脏及腹水情况,验血型,以备必要时输血。 3、心理护理:向病人讲解穿刺的目的、意义、方法,消除顾虑及紧张情绪,并训练其屏气呼吸方法(深吸气,呼气,憋住气片刻)以利于术中配合,情绪紧张着可术前一小时口服地西泮5mg. 4、穿刺前测量血压、呼吸、脉搏,并做记录。 肝穿护理 术后护理 1、术后病人应卧床24小时。 2、密切观察病人生命体征,如有脉速、血压下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗等内出血的现象,应立即通知医生。 3、注意观察穿刺部位,注意伤口有无渗血、皮下血肿、疼痛,若腹痛剧烈、腹肌紧张明显,有胆汁性腹膜炎征象者,应立即通知医生进行紧急处理,局部疼痛为术后最常见的并发症。由于局部和肝包膜受到刺激,伤口和肝区甚至右肩部会出现轻度疼痛,一般可忍受,12-24h内自行缓解,疼痛剧烈者,排除出血及其他创伤后可遵医嘱给予解经、镇痛的药。 4、遵医嘱给予止血药物。 5、做好患者的基础护理,协助患者进食,进行大、小便护理。 心包穿刺简介 心包穿刺是用针头或者导管经皮心包穿刺,将心包内异常积液抽吸或引流出,以迅速缓解心脏填塞或获取心包液,达到治疗或协助临床诊断的操作方法。 心包穿刺护理 引流管的护理 引流管使用前应检查包装袋有无破损、有无过期;留置后应每日 换敷料,在留置过程中应严格注意防止污染留置导管;注意保持留置管的通畅,防止留置管堵塞。 穿刺部位的护理 穿刺部位在术前必须以开放性程序进行操作;术后应以无菌纱布或贴膜覆盖伤口,并定时更换,随时注意穿刺部位有无红肿、压痛,仔细观察伤口有无渗出液,一旦发现有液体渗出,必须立即用2%碘伏涂擦伤口周围,并用酒精脱碘,同时增加更换敷料的次数,杜绝感染源;嘱咐患者在留置期间至拔管后48h内严禁沐浴,擦澡时也应避开穿刺部位,防止潮湿引起感染。 心包穿刺护理 病情的护理 1 术前给予患者持续心电、血压监测,记录病人血压和心率,并帮助患者取半卧位或坐位。 2 术中应严密观察病人有无出冷汗、头晕、气短等迷走神经反射症状,一旦出现上述症状,应立即停止操作。 3 穿刺进针时,嘱患者切勿剧烈咳嗽或深呼吸,穿刺过程中有任何不适立即告知医护人员。严格无菌操作,抽液过程中随时夹闭导管,防止空气进入心包腔。以防引起急性右室扩张,一般第一次抽液不宜超过200-300ml。若抽出新鲜血,立即停止抽吸
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