白内障和眼眶__培训课件.ppt

* 重点掌握的内容： 掌握年龄相关性白内障的诊断，分期，鉴别诊断，手术方法 掌握眶蜂窝织炎，甲状腺相关眼病的病因，临床表现及治疗 谢 谢！ * 晶状体位置异常 晶状体异位：出生时就不在正常位置 晶状体脱位：出生后发生的位置改变 外 伤：悬韧带断裂 先 天 性：悬韧带发育不良，如 Marfan综合症 眼内病变：悬韧带机械性拉长、眼内炎症、变性 * 晶状体位置异常 晶体脱位 晶体不全脱位：移位的晶体仍在瞳孔区 晶体全脱位 瞳孔嵌顿 脱入前房 脱入玻璃体腔 通过网膜裂孔进入网膜下 通过结膜或巩膜裂孔进入结膜下 * 晶状体位置异常 向鼻上方脱位 晶体脱入玻璃体腔 * 晶状体位置异常 晶体脱入前房 晶体脱入玻璃体腔 * 病例2 主诉： 右眼红肿、疼痛3天 现病史：3天前患者晨起后发现右眼睑红肿，疼痛，睁 眼困难，逐渐加重。伴有全身发热，头痛，鼻 塞。为求诊治，现来我院。 既往史：鼻窦炎7年，1周前复发。 * 专科检查： Vod：不能检查，Vos： 1.0 右眼：眼睑高度红肿, 皮肤无破溃，睑裂闭合 球结膜高度水肿充血 角膜尚透明 瞳孔3×3mm, 光反射减弱，眼底窥不见 左眼：未见特殊异常 全身检查：T 38.5℃, P 92次/分，血压120/75mmHg 血常规检查：白细胞11×109/L，中性粒细胞0.79 淋巴细胞0.90 * 眼睑红肿，球结膜水肿，体温升高，白细胞增高 眼眶蜂窝织炎 od 诊断？ * 眼眶蜂窝织炎 定义： 眶内软组织的急性化脓性炎症 病因： 眶周感染灶 （鼻窦、鼻腔、牙齿） 眼眶异物 * 临床表现： 急性炎症的表现： 红，肿，热，痛 起病急，发展快 眼部表现： 眼睑红肿 球结膜充血水肿 眼球运动受限 眼球突出 暴露性角膜炎 视神经受累 全身表现：中毒症状，海绵窦血栓可危及生命 眼眶蜂窝织炎 * 进一步检查？ 治疗？ 眼眶蜂窝织炎 * 相关检查： 血常规：辅助诊断 眼眶CT ：帮助了解病变的范围 细菌培养：指导治疗 眼眶蜂窝织炎 * 治疗： 对症治疗和针对原发病灶的治疗 早期强有力抗生素治疗 对症治疗： 脱水降眶压，保护视神经 保护角膜 内科治疗海绵窦血栓形成 治疗原发病灶：去眶内异物或治疗鼻窦炎等 眼眶蜂窝织炎 * 进一步检查：眼眶CT 细菌培养 治疗： 早期全身足量抗生素 对症治疗 眶蜂窝织炎 od * 病例3 患者，男，40岁 双眼突出2月，患甲亢3年 诊断： 甲状腺相关眼病 ou * 甲状腺相关眼病 定义： 与甲状腺功能异常、免疫系统失调相关的眼眶病 病因： 自身免疫性疾病 病理： 提上睑肌和眼外肌 * 甲状腺相关眼病 临床表现： 全身：甲状腺功能异常引起的全身表现 眼部： 症状：畏光、流泪、复视、 视力下降或失明等 体征：上睑迟落 眼睑退缩 眼球突出（22cm） 眼球运动受限 球结膜水肿 暴露性角膜炎 * 甲状腺相关眼病 左上睑退缩 * 甲状腺相关眼病 右眼球运动受限 * 甲状腺相关眼病 双眼眼球突出，眼睑退缩 * 甲状腺相关眼病 球结膜水肿 暴露性角膜炎 * 甲状腺相关性眼病 诊断：全身病史+ 体征+辅助检查 辅助检查： B超 CT MRI 甲状腺功能的检查 检查眼外肌，视神经，眼眶 * 眼球突出 眼外肌肿胀 甲状腺相关眼病 * 眼肌肥大压迫视神经 甲状腺相关眼病 * 眼保护治疗： 眼药和眼膏 药物抗炎治疗： 糖皮质激素 免疫抑