骨及关节基本病变的X线表现__培训课件.pptVIP

关节病变的基本X线表现 关节破坏 关节破坏(destruction of joint)是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致 其X线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损 关节间隙变窄和骨破坏可有程度不同。严重时可引起关节半脱位和变形 关节病变的基本X线表现 关节破坏 关节破坏是诊断关节疾病的重要依据。破坏的部位与进程因疾病而异 急性化脓性关节炎，软骨破坏开始于关节持重面或从关节边缘侵及软骨下骨质，软骨与骨破坏范围可十分广泛 关节滑膜结核，软骨破坏常开始于边缘，逐渐累及骨质，表现为边缘部分的虫蚀状破坏。类风湿性关节炎到晚期才引起关节破坏，也从边缘开始，多呈小囊状 关节病变的基本X线表现 关节病变的基本X线表现 关节退行性变 关节退行性变的早期X线表现主要是骨性关节面模糊、中断、消失 中晚期表现为关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成，不发生明显骨质破坏，一般无骨质疏松 关节病变的基本X线表现 关节退行性变 关节退行性变(degeneration of joint)早期改变开始于软骨，为缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，骨板被吸收并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替 广泛软骨坏死可引起关节间隙狭窄。继而造成骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。关节囊肥厚、韧带骨化 关节病变的基本X线表现 关节退行性变 这种变化多见于老年，以承受体重的脊柱和髋、膝关节为明显，是组织衰退的表现 此外，也常见于运动员和搬运工人，由于慢性创伤和长期承重所致 不少职业病和地方病可引起继发性关节退行性变 关节病变的基本X线表现 关节强直 关节强直(ankylosis of joint)可分为骨性与纤维性两种 骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接 X线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。多见于急性化脓性关节炎愈合后 关节病变的基本X线表现 关节强直 纤维性强直也是关节破坏的后果。虽然关节活动消失，但X线上仍可见狭窄的关节间隙,且无骨小梁贯穿 常见于关节结核。诊断需结合临床，不能单凭X线确诊 关节病变的基本X线表现 关节脱位 关节脱位(dislocation of joint)是组成关节骨骼的脱离、错位。有完全脱位和半脱位两种 关节脱位多为外伤性，也有先天性或病理性。任何关节疾病造成关节破坏后都能发生关节脱位 骨骼系统病变的基本X线表现 骨质增生硬化 骨质增生硬化(hyperostosis osteosclerosis)是一定单位 体积内骨量的增多 组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多，这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致 大多是因病变影响成骨细胞活动所造成，属于机体代偿性反应,少数是因病变本身成骨,如肿瘤细胞成骨 骨骼系统病变的基本X线表现 骨质增生硬化 骨质增生硬化的X线表现是骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大 骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。明显者，则难于分清骨皮质与骨松质 发生于长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失 骨骼系统病变的基本X线表现 骨质增生硬化 骨质增生硬化见于多种疾病。多数是局限性骨增生，见于慢性炎症、外伤和某些原发性骨肿瘤，如骨肉瘤，或成骨性转移瘤 少数为普遍性骨增生，骨皮质与骨松质多同时受累，见于某些代谢或内分泌障碍如甲状旁腺功能低下或中毒性疾病，如氟中毒 骨骼系统病变的基本X线表现 骨内与软骨内钙化 原发于骨的软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化，少数关节软骨或椎间盘软骨退行性变也可出现软骨钙化 X线表现为颗粒状或小环状无结构的致密影，分布较局限 骨骼系统病变的基本X线表现 骨质坏死 骨质坏死(necrosis of bone)是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨(sequestrum)。形成死骨的原因主要是血液供应的中断 组织学上是骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。在早期骨小梁和钙质含量无何变化，此时X线上也无异常表现 当血管丰富的肉芽组织长向死骨，则出现破骨细胞对死骨的吸收和成骨细胞的新骨生成。这一过程延续时间很长 骨骼系统病变的基本X线表现