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妇科 晏艳 无痛人流观察及健康宣教 我国人流率世界第二——每年每1000位育龄女性中有62位进行人工流产 1. 了解无痛人流的禁忌症及适应症; 2. 熟悉无痛人流的并发症; 3. 掌握无痛人流的术后观察及健康宣教。 无痛人流:在静脉麻醉的基础上进行的人工流产(是指妊娠14周以内,因意外、优生或疾病等原因采用手术方法终止妊娠包括负压吸引及钳刮术。) 1.妊娠在10周内自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者; 2.因某种疾病不宜继续妊娠、自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者; 3.无负压吸引术、麻醉药及全身麻醉禁忌者; 1.各种疾病的急性阶段、生殖器炎症未经治疗者; 2.全身健康状况不良不能耐受手术和麻醉者; 3.有麻醉禁忌症者; 4.术前未禁食、禁饮者; 5.妊娠孕周大于10周或估计手术困难者。 6.术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。 7.术前三天未禁性生活者。 无痛人流并发症 近期并发症 ①人工流产综合反应 ②术中出血 ③吸宫不全或漏吸 ④子宫穿孔 ⑤术后感染 ⑥羊水栓塞 远期并发症 宫颈、宫腔粘连 慢性盆腔炎 月经异常 继发不孕 1.术前详细询问病史及麻醉相关病史进行体检; 2.术前须签终止妊娠及麻醉知情同意书; 3.术前受术者禁食8h、禁饮4h; 4.合并任一高危因素者,需住院接受该项手术; 5.阴道灌洗上药、排空膀胱、建立静脉通道; 6.负压吸引应通畅,备齐有关药品和急救设备。 手术示意图 术后观察 1.术毕需在观察室休息30~60min,留观期间应由专人守护,观察 呼吸、脉搏、血压,防误吸、坠床、注意保暖并注意观察病人阴 道流血及腹痛情况。 2.若出现人流综合征的表现,立即使病人就地平卧、给氧、保 暖,若无好转,遵医嘱予50%葡萄糖注射液缓慢静推,阿托品 0.5mg静推。 3.病人一般情况恢复,起床后无头晕等症状,可以在家属陪同下 离院。 1.不能立刻从事危险的工作如:开车、高空作业等; 2.术后全休2周,饮食上因注意避免吃油腻生冷、辛辣刺激性食物; 3.术后一周来院复查B超,以了解术后子宫恢复情况;如果阴道 出血过多,持续时间过长,随时就诊; 4.遵医嘱适当应用抗生素,预防感染,保持外阴清洁干燥,勤换内裤及卫生巾; 5.禁性生活、盆浴一个月,淋浴时注意保暖,避免感冒; 6.指导使用安全可靠的避孕方式,如果计划怀孕应在术后半年。 温故而知新 了解:适应症—妊娠10周内无任何禁忌症者; 禁忌症—疾病的急性期、未签知情同意书、未禁饮禁食者等。 熟悉:近期并发症—人流综合症(心动过缓、血压下降、面色苍白等); 远期并发症—月经失调、盆腔炎、不孕等。 掌握:术后观察:留观30~60min(有无发生人流综合症、腹痛、阴道流 血情况); 健康宣教:注意流血量及持续时间、注意饮食及个人卫生、只有 避孕才可免于人流伤害。 提问: 1.无痛人流近期并发症最常见的是? 2.健康宣教的重点是什么?
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