化 疗 护 理 指 引 疗 护 理 指 引.doc

化 疗 护 理 指 引 护理目标： 根据医嘱准确为患者化疗，确保患者用药过程安全，防止职业暴露。 操作流程： 一．化疗前： 1． 根据医嘱通知患者化疗时间； 2. 心理评估：评估心理反应，心理疏导，介绍科内医疗技术； 3． 化疗前宣教：化疗目的、方式、血管的选择及保护、饮食指导、化疗前注意事项； 4． 护士长/高级责任护士评价化疗前准备情况，核对医嘱。 二． 化疗中： 1. 护士长/高级责任护士化疗日看望患者，再次评估患者，备好用物； 2. 静脉化疗：药物(PH值4.5、9,)渗透压450mOSM/L 应用中心静脉； A： 建立有效静脉通道，准确使用化疗前用药，再次核对化疗药物，两种化疗药之间使用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液冲管； B： 更换化疗药物时护士要带手套（手套一共使用两副，一副带于衣袖收口下面，使用聚乙烯手套；另一副于收口上面，为无粉末的一次性乳胶手套。保证没有手臂或手腕的皮肤暴露在外），同时避免药液溢出，防止职业暴露； C： 数种药物同时使用时，刺激性强的药物先用，注意针管端是否有外渗现象，静脉注药给药速度5 ml/min，每给2 ml左右观察静脉通道是否顺畅，以及患者的情况，发现任何外渗的可能性立即停止注射并按化疗药物外渗常规处理； 3． 口服：胶囊制剂或肠溶制剂均不能研碎，按药物说明指导患者饭前或饭后服用； 4． 肌肉注射：深部肌肉注射，以利药液吸收。 化疗后： 化疗后宣教，化疗后的注意事项； 注射部位及血管的观察，提供咨询电话。 质量标准： 患者或家属对所作解释工作护理措施表示理解和满意； 操作规范，未给患者造成不必要的损伤； 患者获得准确的药物治疗； 达到自我防护和减少环境污染的目的。 儿童肿瘤患者化疗护理要点 （一）儿童不同于成人，不同年龄阶段其生理、心理、生长发育有其各自的特点，对于不同的阶段应给予相应的护理措施。 婴儿期（1月龄-1岁），处于感觉运动期，对身体不适无法表达，护士要注意观察患儿的表情、精神状态、哭闹声，护理操作中必要时可使用镇静剂，并严密观察其生命体征，允许父母陪伴。 幼儿期（1-3岁小儿），由感觉运动期发展到运思前期，形成自主感，易激动、哭闹，情绪不稳定，护理操作时应注意对患儿解释，强调可以哭或用其它方式表达不适，但不要随意乱动，必要时可进行约束，允许父母陪伴。 学龄前期（3-6岁），处于运思前期，形成进取性，患儿希望自己能够独立，害怕身体受到伤害、侵扰，表现出哭闹、压抑、攻击行为等。护理操作时要用通俗易懂的词语向患儿解释化疗的过程，必要时可予以约束，允许父母陪伴。 学龄期（6-14岁）形成勤勉感，处于具体运思期，求知欲、想象力、破坏力和创造力都很强，但自我控制能力较差，情绪仍不稳定。在护理操作时，可用一些简单的医学术语解释化疗过程，给患儿提供一个相对隔离的空间，维持患儿自尊，必要时可予以适当约束。 青少年期，形成认同感，处于形式运思期，推理能力强，意识到身体的暴露，护理操作时应做好解释，尊重患儿，保护患儿的个人隐私，尽可能少使用约束。 （二）化疗时应该对患儿父母提供卫生宣教： 　　向家长及年长患儿介绍病有关知识。让家长了解所用的化疗药物、剂量、副作用及可能出现的不良反应(如合并感染、出血、血尿、脱发等)。了解定期化验(血象，骨髓、肝、肾功能、脑脊液等)的必要性，以及患儿所处的治疗阶段。 1000级层流病房护理指引：（无移植病人时） 病人入室前先打开空调和层流机，紫外线照射30分钟； 病人入室需要更换干净的病人衣服，更换室内拖鞋，可以带日常洗漱用品及水杯入室； 病情严重或行动不便者，经医生同意可以留陪人一名，但必须严格遵守层流室有关制度，不可以随意走动； 工作人员进入层流室进行有关护理操作时应穿上隔离衣，换上室内拖鞋，接触病人前应用泡沫消毒剂消毒双手； 病房每天用250mg/L有效氯的消佳净的溶液拖地和抹桌面； 每周更换两次床单、被套和枕套； 每天给予0.1％的洗必泰溶液洗澡，更换干净的病服，病情危重或行动不便者予床上浴； 每天更换室内的拖鞋和隔离衣，并用紫外线照射消毒房间30分钟。 100级层流病房护理指引： 移植病人进入100级层流病房前药浴40分钟；漱口液含漱5分钟，并用蘸有消毒水的棉签清洗耳朵、鼻腔和肚脐； 进行八个部位的细菌培养，包括：眼、耳、鼻、咽、颊部、腋窝、肚脐、肛周； 病人换上无菌的病服和隔离衣，戴上口包、帽子，换上无菌拖鞋才能经过道进入层流仓，进仓前脱去隔离衣和拖鞋； 工作人员进入移植的层流病房时需再穿上一层隔离衣和脚套，戴多一层口包、帽子和无菌手套，换上室内鞋； 传递物品时应使用无菌托盘，物品必须用0.1％洗必泰毛巾擦拭过方可拿进病房； 紫外线双面照射口