头部评估__培训课件.ppt

背背佳 背姿矫正带 美瞳眼镜的危害！！ 戴美瞳危害极深 四 耳评估 1．耳廓与外耳道 2．中耳 3．乳突 4．听力 1．耳廓与外耳道 ①耳廓红肿、热痛见于急性炎症 ②耳廓皮下痛性结节见于痛风 ③外耳道局部红肿伴耳廓牵拉痛见于外耳道疖肿 ④外耳道有血液或脑脊液流出见于颅底骨折 ⑤外耳道有浆液性分泌物见于外耳道炎 ⑥外耳道有脓性分泌物见于化脓性中耳炎 先天性小耳畸形 痛风结节 2．中耳 评估时将耳廓拉向上后方，插入耳镜观察。 正常鼓膜平坦、灰白色、圆形。检查时应注意有无内陷、外凸、穿孔等。 3．乳突 化脓性中耳炎→乳突炎时， 可见耳廓后方皮肤红肿及乳突压痛。 4．听力 评估方法： A在静室内嘱患者闭目坐于椅子上，用手指堵住一侧耳道，评估者持手表或以拇指与食指互相磨擦，自１米处逐渐移近患者耳部，直到听到声音。 B音叉测量 C电测听 音叉 电测听 五 鼻评估 1．鼻外形2．鼻扇 3．鼻中膈4．鼻出血 5．鼻腔粘膜6．鼻窦 1．鼻外形 ①外鼻增大 ②鞍鼻 ③蛙状鼻 ④蝶形红斑 ⑤酒糟鼻 ① 外鼻增大 特点：普遍增大 临床意义：肢端肥大症、粘液性水肿 ② 鞍鼻 特点：鼻骨破坏，鼻梁塌陷 临床意义：鼻骨骨折、鼻骨发育不良或先天性梅毒 鞍鼻 三期梅毒 ③ 蛙状鼻 特点：鼻翼扩大，鼻腔完全堵塞，鼻梁增宽变平如蛙状 临床意义：肥大性或多发性鼻息肉 ④ 蝶形红斑 特点：鼻梁皮肤出现红色斑块，并向两侧面颊部蔓延呈蝴蝶形 临床意义：系统性红斑狼疮 ⑤ 酒糟鼻 特点：鼻尖鼻翼部皮肤发红变厚，并有毛细血管扩张和组织肥厚 临床意义：螨虫感染 →酒糟鼻 2．鼻翼扇动 A特点：吸气时鼻孔张大，呼气时鼻孔缩小。 B意义：支气管哮喘、心源性哮喘、重症肺炎等。 3．鼻中膈 ①鼻中隔偏曲 ②鼻中隔穿孔： A评估方法：小手电筒照射一侧鼻孔，对侧也有亮光透入。 B临床意义：慢性鼻炎、外伤等 鼻中隔穿孔检查 4．鼻出血 ①单侧：多见，如外伤、鼻腔感染、局部血管损伤、鼻咽癌、鼻中隔偏曲。 ②双侧：全身性疾病，如流行性出血热、血液系统疾病、高血压、肝病、维生素C或K缺乏。 生育期周期性鼻出血应考虑子宫内膜异位症。 5．鼻腔粘膜 ①急性鼻炎：鼻粘膜充血引起肿胀。 ②慢性鼻炎：鼻粘膜组织肥厚引起肿胀。 ③慢性萎缩性鼻炎：鼻粘膜萎缩、分泌物减少、鼻腔宽大、嗅觉减退。 6．鼻窦 ①上颌窦 ②额窦 ③筛窦 ④蝶窦：位置深，不宜体表评估 ①上颌窦评估方法 双手固定患者两侧耳后，将拇指分别置于左右颧部向后按压。 ②额窦评估方法 两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后向上按压 ③筛窦评估方法 双手固定患者两侧耳后，双手拇指置于鼻根部与内眦之间向后方按压。 ④蝶窦评估方法 位置深，不宜体表评估 0：34 鼻窦检查 再 见 下次课：实训三 头部评估 4：53 头部检查 ② 上睑下垂 双侧见于先天性上睑下垂、重症肌无力。 单侧见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤等引起的动眼神经麻痹。 双侧上睑下垂 单侧上睑下垂 上睑下垂矫正术前后 ③ 眼睑闭合障碍 双侧 见于甲亢。 单侧 见于面神经麻痹。 ④ 眼睑水肿 因眼睑组织疏松，轻度或初发水肿常表现在眼睑。 常见于肾炎、慢性肝炎、营养不良、贫血、血管神经性水肿。 眼睑水肿、腹水 肾病综合征 3．结膜 分睑结膜、穹隆部结膜和球结膜。 评估上睑结膜方法：用拇指和食指捏住上睑中部的边缘。嘱患者下视，此时轻轻向前下方牵拉，食指向下压迫睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上翻转。 操作后轻轻向下牵拉上睑，同时嘱患者上视使眼睑恢复正常位置。 眼睑评估 临床意义 结膜充血发红见于结膜炎、角膜炎。 颗粒与滤泡见于沙眼。 结膜苍白见于贫血。 结膜发黄见于黄疸。 若有多少不等的散在出血点，见于亚急性感染性心内膜炎。 如有大片的结膜下出血，可见于高血压、动脉硬化。 疱疹性结膜炎 红眼病 球结膜出血 红眼病 4．眼球外形与运动 ①眼球突出 ②眼球凹陷 ③眼球运动 ④眼内压 ① 眼球突出 金·古德曼（美国）能使她的眼球突出眼眶外11毫米。1998年6月13日，在美国加州洛杉矶《黄金时段：吉尼斯世界纪录》电视节目拍摄现场对她的眼睛进行了测量。金是在她戴着冰球帽的头部受到猛然撞击之后，首次发现她独一无二并有些令人吃惊的才能的。 眼球突出 眼球突出 甲亢