胸腔镜在治疗创伤性膈疝临床应用胸腔镜在治疗创伤性膈疝的临床应用.docVIP

胸腔镜在治疗创伤性膈疝的临床应用 刘煜 李敏 【摘要】 目的 探讨胸腔镜在创伤性膈疝的临床应用。方法 回顾性研究2008年4月一2013年10月18例创伤性膈疝主要临床表现、辅助检查、治疗方法进行回顾和分析。 结果 胸腔镜探查术发现11例隐匿性膈肌损伤，其中7例经胸腔镜直接修补后5例需同期剖腹探查腹腔脏器损伤。38例中，15例出现肺组织切割伤并通过胸腔镜修补或切除，13例清除凝固性血胸。术后并发症发生仅残留胸腔积液1例，肺炎2例，肺不张1例。住院时间(7．9±13．5)d，无ICU停留，引流时间(3．3±1．5)d，手术时间(45．6±78．1)min，术中出血量(57．8±24．3)rIll。无中转开胸患者。术后6个月复查胸部CT未发现膈疝。本组患者胸腔镜探查膈肌损伤诊断率为100％。 结论 在创伤性膈疝的诊疗过程中，胸腔镜既可用于膈疝的诊断，又可治疗，可配合小切口手术,在膈疝诊断和治疗中有重要意义。 创伤性膈疝是是由于外伤致膈肌破裂，腹腔脏器疝入胸腔所致，常合并胸腹腔脏器损伤或严重的呼吸循环障碍，病情隐匿，临床表现不典型，容易误诊由于此病缺乏特异性，易被伴发的胸腹部脏器损伤所掩盖而误诊、漏诊，早期正确诊断及外科治疗是治愈本病的关键。电视胸腔镜手术(video．assisted thoracoscopic surgery，VATS)治疗创伤性膈疝国内报道较少。2008年4月～2