主动脉夹层、壁间血肿及穿通性溃疡__培训课件.pptVIP

case　１ CASE 2，腹腔干、肠系膜上动脉起自假腔。 Case 5 CASE 3 男，39岁，突发胸背剧痛，无ＨＰ病史，无近视，兄：１０年前发现升主动脉根窦部扩张，及高血压。 术后病理示中膜层囊性变 无名动脉近段可见内膜片影，腹腔干近段受累狭窄， 中毒性休克抢救 * 术前CT示腹主动脉真腔接近闭塞，右肾无灌注 术前腹主动脉DSA 支架术后示腹主动脉及分支血供改善，但中毒性休克无法逆转死亡 腹主动脉真腔塌陷　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ——分支动力型缺血　 双侧髂总动脉近段可见内膜片 髂动脉受累 右髂动脉可见真假双腔 发病机制： 主动脉滋养血管、中膜营养血管自发破裂 动脉粥样斑块破裂→溃疡→血液渗中膜层 病理学特点： 血肿位于中膜与外膜之间 无内膜破裂，无血流交通 主动脉壁内血肿（IMH）的诊断 病因：尚不清楚，可能与下列有关： 高血压 主动脉粥样硬化 某些结缔组织疾病或遗传性疾病 发生部位： 降主动脉 升主动脉 前者多于后者 主动脉壁内血肿（IMH）的诊断 影像学检查方法： CT增强:首先 MRI检查 DSA：对主动脉壁显示不良 影像学表现 主动脉壁环形或新月形“增厚”＞5 mm CT上可见内膜钙化移位 没有明确内膜片 无血流灌注 主动脉壁内血肿（IMH）的诊断 IMH 血肿位于中膜与外膜之间 没有明确内膜片 无血流灌注 主动脉壁环形或新月形增厚