肾切除护理查房__培训课件.pptVIP

Company Logo 健康指导： 合理饮食，维持营养：强调低蛋白低钠高热量饮食，血钾高时限制含钾量高的食物。 维持出入液量平衡：准确记录媒体的尿量和体重。并根据病情合理控制水钠的摄入。每天定时监测血压。 预防感染：适当活动，增强机体的抵抗力，避免劳累，防寒保暖。注意个人卫生，尽量避免去公共场所。 避免使用损害肾功能的药物。 治疗指导和定期随访。 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 肾切除术后的护理查房 2016.06.24 泌尿科 李梅 Company Logo 肾切除病人的护理查房 护理评估 病史摘要 相关检查 诊断依据 主要内容： 肾切除的相关知识 治疗方法 护理诊断 护理措施 出院指导 Company Logo Company Logo Company Logo 肾占位 肾小管的发育异常容易引起肾囊肿，肾小管的壁层 细胞和脏层细胞没有长在一起，中间形成了缝隙，上皮细胞不断的分泌囊液，把空隙扩大，形成囊肿，这个囊肿是个良性的，但是它在肾脏当中会产生占位效应，压迫周围的肾组织，引起周围肾组织的缺血缺氧，坏死，最终引起肾功能不全. Company Logo 肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，学术名词全称为肾细胞癌，又称肾腺癌，简称为肾癌，是最常见的肾脏实质恶性肿瘤，由于平均寿命延长和医学影像学的进步，肾癌的发病率比前增加，临床上并无明显症状而在体检时偶然发现的肾癌日见增多，可达50%～70%。肾癌包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型，但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤。 护理评估： ·患者一般资料 姓名：殷邦勤 住院号：065589 性别：女 职业：职员 年龄：47岁 民族：汉族 入院：2016-06-02 病史陈述者：患者本人（可靠） Company Logo 病史摘要 现病史： 患者于一月前在外院体检行B超示：右肾占位，双肾CT平扫加增强示：右肾下极占位，考虑血管瘤可能性较大，无腰部疼痛，无发热，无尿痛，无肉眼血尿。门诊以“右肾占位”收入院。病程中病人精神状态，体力情况，食欲及睡眠状况良好。体重无明显变化。 Company Logo 卵巢囊肿术后，无高血压史、冠心病史、无糖尿病史 、脑血管史、精神病史，无肝炎史、结核史，无手术史、输血史，预防接种史不详 既往史 生于出生地，久居本地，无嗜酒、吸烟史，无工业粉尘、放射性物质接触史，无性病 个人史 适龄结婚，爱人及子女均体健 婚育史 家族中无遗传性病史及类似病史可询。 家族史 Company Logo 相关检查： 体温：36.3℃，脉搏：70 次/分，呼吸：19次/分，血压：120/70mmHg 一般情况：营养良好，神志清晰，言语清楚，对答切题，自主体位，查体合作。全身皮肤无黄染、皮疹、紫癜。全身浅表淋巴结未触及肿大。口唇红润，扁桃体未见肿大，颈无畸形,甲状腺无肿大，气管居中。胸廓无畸形，无反常呼吸，两肺叩诊清音，未闻及干湿啰音。心前区无异常隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间处，无细震颤，心率70次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平、软，腹中线耻骨联合上可见约15cm陈旧性手术疤痕，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱无畸形。四肢无水肿，无肌力、肌张力改变，生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：双侧肋脊角对称，双肾区无异常隆起，左肾区无压痛，叩击痛（+），右肾区无压痛，无明显叩击痛，双侧输尿管行径区无明显压痛，膀胱区无充盈，无深压痛。 入院后于完善相关检查：心电图、泌尿系B超、泌尿系CT、胸片、血常规，肝肾功能，凝血功能，电解质等。 Company Logo 重要检查及结果 心电图 窦性心动过缓 泌尿系CT 右肾下极占位 胸片 心影轻度增大 Company Logo Company Logo Company Logo 肾癌的治疗方案 目前肾癌的主要治疗方法 手术治疗 化疗 放射治疗 其他治疗 Company Logo 一、手术治疗方案 肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议，有的认为淋巴结转移时往往有血行转移，有淋巴转移的病例最终都出现血行转移，淋巴结分布广，不易清除干净；但