肾肿瘤护理查房__培训课件.ppt

术后护理措施及效果评价 营养失调：癌肿消耗、手术创伤有关 1、术前指导患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、清淡易消化饮食。2、术后禁食，肠蠕动恢复前遵医嘱予静脉营养，待肠功能恢复后进流质饮食，逐渐过渡到半流食、软食、普食，指导患者予富含维生素及营养丰富饮食，多食蔬菜，水果保持排便通畅，预防便秘。 效果评价：患者在围手术期能保持最佳的营养状态 术后护理措施及效果评价 排尿形态改变 :与留置尿管有关 1.告知留置尿管期间，有尿道刺激症状为正常现象，消除虑； 2.保持稳妥固定，勿牵拉、打折，防止尿管脱出；保持留置尿管通畅，观察尿液颜色性状、准确记录24小时尿量，每日行尿道口护理。 3.做好病人的心理护理，使病人能接受排尿形态改变 的现实。 效果评价：患者能接受排尿形态改变的现实。 术后护理措施及效果评价 睡眠形态紊乱 ：与疼痛有关 1.减少或消除影响病人睡眠的相关因素，保持环境安静。2.遵医嘱使用镇痛药，帮助病人适应生活方式或环境的改变。3.夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。 效果评价：患者主诉睡眠状况得到改善。 术后护理措施及效果评价 生活自理缺陷：与手术创伤及术后各种管道限制有关。 1、体位护理：全麻术后予去枕平卧，头偏向一侧，6h 后取半卧位，协助床上翻身活动。术后卧床两周据患者 情况可适当下床活动。2、生活护理：协助患者，及时 满足患者生活需求。3、引流管护理：各种引流管标识 清楚，固定稳妥，勿牵拉打折，防止引流管和尿管脱出； 做好宣教。 效果评价：患者主诉卧床期间基本生活需要得到满足。 术后护理措施及效果评价 潜在并发症：出血、管道脱落、皮肤完整性受损。 1、严密观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压及病情变化，发现早期出血及休克应及早处理。2、密切观察术口敷料情况、引流液及尿液的颜色、性质，准确记录24h伤口、引流量及尿量，各引流管固定稳妥，指导患者变换体位时注意保护尿管，勿牵拉打折，防止引流管和尿管脱出。如渗血量多或大量血尿及时通知医师予处理。3、保持床单位清洁干燥、平整无渣屑，病人卧床期间协助其床上翻身，定时按摩背部及受压骨突出，以促进血液循环。 效果评价：患者在住院期间无出血、管道脱落、皮肤破损等并发症。 术后护理措施及效果评价 潜在并发症：体液不足，喉粘膜损伤、喉头水肿的危险 1、评估病人的体液状况及术后出血情况，包括观察病人面色、 皮肤弹性、血压、尿量、出入水量，伤口敷料及引流量等。 2、严密观察引流液的量及性质，若有出血情况及时通知医师， 共同处理。3、遵医嘱给予静脉输液，根据患者病情需要，及时 追加液体入量。4、密切观察患者呼吸频率、节律和面色的变化， 及时清理呼吸道分泌物，必要时给予雾化吸入治疗。5、增加病 房的湿度，术后予低流量供氧，保持呼吸道通畅。6、遵医嘱静 脉给药。 效果评价：患者术后无喉粘膜损伤、喉头水肿的并发症。 健康宣教 注意休息，保持乐观心情，避免感冒，术后三个月内不要作剧烈运动。可以做一些轻微活动，以增强体质，促进术后早日康复。肾癌患者第一次随诊可在术后4-6周进行, 主要评估肾脏功能、失血后的恢复状况以及有无手术并发症。 健康饮食，禁止酗酒吸烟，禁忌高脂饮食，应食用营养丰富能增强机体抗癌功能的食物，如蘑菇、大麦、黄豆等，避免刺激性强的食物。 加强职业防护，避免直接接触化工产品、染料等致癌物质。 注意保护健侧肾功能，使用对肾脏副作用小的药物，每半年复查一次，如出现血尿、乏力、消瘦、疼痛、腰腹部肿块应立即到医院就诊。 知识拓展 射频消融术（Radio Frequency Ablmion,RFA） 　 射频是指相应频率的电磁波，临床治疗肾癌多用480KHz频率，经皮射频消融技术，即在超声、CT等影像学设备的指导下，持续有电流自射频针传出，在电极不断的作用下达到热能效应，产生的高温会造成病灶位置出现一系列坏死程度；终极目的就是造成病灶体积缩小及活性丧失。　 RFA的发展激发李医学领域小肾癌微创治疗技术的进步，RFA与肾部分切除术相比较，手术当中出血少，不需要阻断肾脏的血流，没有热缺血，对肾脏功能的影响很小，术后卧床时间缩短，恢复快，对那些需要保留肾脏但又不适合行肾部分切除术的患者，RFA无疑是种优先选择。 感 谢 聆 听！ 敬 请 指 导！ 讨论 1、从患者的病史获知，患者没有出现上面所说的肾癌的临床表现，这是为什么？ 2、肾癌患者血尿的临床特点及其相关因素？ 3、血尿是否是肾癌的早期症状？ 4、肾癌转移症状的表现？ 保留肾单位肾肿瘤切除术术后护理查房 泌尿外科 住院病床44张，门诊诊室1