孕妇甲状腺功能异常的风险__培训课件.pptVIP

* 妊娠期合并症不决定于是否有甲减，关键是是否得到适当治疗 超敏TSH测定对早期发现L-T4需要量增加，尤其是妊娠前三个月至关重要， 99例妊娠时经过治疗甲状腺功能正常的患者流产的发生率为4%, 和普通人群的发生率没有差别. 即使到妊娠中期和后三个月能接受适当治疗, 也能足月妊娠. * 孕期L-T4需要量增加的原因 孕激素血症-----TGB水平增高，甲状腺激素结合容量增加，即血液中激素的游离部分减少 胎盘水平T4脱碘不足，妊娠前3月T4通过胎盘对胎儿神经系统发育、儿童期智商（IQ）很重要 HCG没能发挥作用 * 孕期亚甲减的L-T4治疗 孕期及计划怀孕的妇女建议在下列人群中检查TSH. 甲状腺疾病病史及家族史。 1型糖尿病 自身免疫性疾病 甲状腺肿 有甲减征象 此期间TSH水平升高，应及时给予L-T4治疗 * 孕期亚甲减的L-T4治疗 甲减患者已服用L-T4但仍处于亚甲减水平，应调整剂量并考察患者的依从性 L-T4的需要量在孕期明显升高 每4-8周随访检测TSH，调整L-T4的剂量 使TSH降至参考值范围的低值部分 * 防微杜渐：早期诊断，及时治疗 TSH是早期发现甲减或亚临床甲减最敏感的参数 简单而经济的治疗方式，明显降低诊疗费用 预防临床甲减的发生 预防甲减的相关并发症，如不孕、不育、流产等。 有效改善甲减的各种危险因素 提高生活质量 * 产后甲状腺炎 * 产后甲