重症患者谵妄、躁动和镇静治疗__培训课件.pptVIP

* 在同一研究中，ICU术后患者使用右美托咪啶拔管时无需停药，且吗啡的用量减少。 * 谵妄是多种原因引起的一过性的意识混乱状态。短时间内出现意识障碍和认知功能改变是谵妄的临床特征，意识清晰度下降或觉醒程度降低是诊断的关键。活动减退型(Hypoactive)为精神运动性抑制为特征，表现为：注意力不集中、自主活动性减退、在紧急情况下反应迟钝等，活动亢进型(hyperactive)表现为有过激的行为、定向力的丧失、在使用镇静剂后出现进行性加重的意识模糊，患者自行拔除各种导管、不配合医疗。 * 　 一项前瞻性队列研究表明：谵妄是 I CU中机械通气患者死亡的独立预测因素。2, 158个 I CU住院日期间 ,有 275例机械通气的患者出现精神错乱。其中51人 (18 . 5% )进展为持续性昏迷并在医院死亡 ,其余 183人 ( 81 . 7% )在 I CU住院期间出现谵妄。谵妄组较无谵妄组 6月内死亡率明显增高 (34% vs . 15%; P = 0 . 03)且 I CU留置时间延长 10天(11 vs 21; P 0 . 01) 。相关变量进行校正后的统计结果提示, ICU住院期间出现谵妄的患者6个月内死亡风险增加3倍。 * Riker等的一项大型、多中心的双盲试验，就谵妄的发生率在ICU预期机械通气大于24 h的患者中比较,运用两种镇静方案: 右美托咪啶(0.2-1.