绝经过渡期激素补充治疗__培训课件.ppt

更年期的运动疗法 可增加食欲，加强消化功能，促进思维运动，身体的代谢情况、平衡、肌肉力量以及生活质量更好，能有效地预防和治疗神经紧张、失眠、烦躁及忧郁等 长期有氧运动是绝经后女子骨质疏松干预的最积极疗法 定期运动可以降低总的死亡率以及减少由心血管疾病引起的死亡。 生命在于运动！ IMS最新推荐：最佳锻炼方式是每周至少3次，每次至少30分钟，强度中等；每周增加2次额外的抗阻力练习会得到更多的益处 用药的检测 必须要查：肝、肾功能、血脂 乳腺、子宫——五个项目 乳腺的肿块的发现的敏感性还不如B超 特别是在HT，B超是最好的检查手段 子宫内膜，通常以5毫米作为界限 询问病史：治疗的反应、副反应以及 相关 问题 PE：血压、体重、身高、乳房及妇检 如何看待“更年期”？ “激素治疗”有必要吗？ “激素治疗”的危险到底有多大？ 如何让 “激素治疗”利弊？ 必要！ 不大！ 风险罕见！ 规范的 用药！ 2011国际绝经学会（IMS）结论 可以选择HRT 只要症状改善 了解自身情况及治疗的利弊 最低有效剂量 年龄小于60岁：机会窗 不应过度关注安全性问题 潜在益处比潜在风险要多 2002年WHI：过于保守，导致近10年来很多女性承受了不必要的严重绝经症状和错失了本可以降低心血管、骨折和痴呆的风险 循证医学建议：对所有中年妇女给予更好的照顾 结论与总结 我国HT人群仍较少（5%），顾虑及恐惧较多。 针对与绝经相关健康问题的必要医疗措施，但不可滥用。 HT的安全性很大程度上依赖于年龄，小于60岁者安全性较高。 需强调在有适应证，无禁忌证的情况下应用。 权衡利弊，选择最低剂量、个体化，必须在医师的监测下应用，多学科协作管理。 至少每年一次个体化危险/受益评估； 在有明确指征的情况下使用，有很多潜在益处，而且风险很小。 结语 绝经与衰老是影响更年期妇女健康的重要原因。 通过积极地综合干预策略，我们可以预防和治疗绝经相关疾病，延缓衰老，让妇女活得更加健康、更加幸福，让我们的社会更和谐稳定地发展。 （MHT）绝经后激素治疗 参考文献 亚太绝经联盟关于绝经期管理的共识（2008） 北美绝经协会2008年7月的立场声明——绝经后妇女使用雌激素和孕激素 中华绝经学组围绝经期诊治指南（2009） Postmenopausal Hormone Therapy（An Endocrine Society Scienti?c Statement 2010） 国际绝经协会关于绝经后激素治疗和中年女性健康预防策略的最新建议（2011） 谢谢大家的聆听！ * * * 衰老是一个无法抗拒的自然过程 * * 该幻灯片清楚地显示了某些症状以及与年龄或激素相关疾病的出现时间 * Source:Q290 Are you currently experiencing or have you experienced any of the following symptoms in the past 5 years? Can you state them as mild or severe? * * * 这意味着过多的摄入酒精和缺乏规律的锻炼比激素替代治疗更多的增加乳腺癌风险。进行HRT的妇女增加的乳腺癌风险，在她终止治疗后，会回到基线水平。妇女应该意识到进行HRT时诊断的乳腺癌，比没有进行激素治疗的妇女的存活几率大。 What this means is that breast cancer risk is increased more by excessive intake of alcohol and by a lack of regular exercise than by taking hormone replacement therapy. Any increased risk of breast cancer for a woman taking HRT drops back to her baseline level after she discontinues the therapy. Women should be aware that if diagnosed with breast cancer while taking HRT, they are more likely to have a better chance for survival than a woman who is not taking hormones. * * * * * * * * * * * 慎用情况并非禁忌证，是可以应用激素补充治疗的。但是在应用之前和应用过程中，应该咨询相应科室的医生，共同确定应用HRT的时机和方式，同