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一例初中新生适应不良的咨询案例报告 　　一、一般资料 　　1.人口学资料。韩某，女，12岁，汉族，宁夏回族自治区固原市隆德县某中学七年级学生。 　　2.个人成长史。来访者韩某是家里长女。发育正常，此前没有患过重中的身体疾病及严重的心理障碍，目前身体健康，家中无精神病遗传史。在小学学习十分刻苦，成绩一直名列前茅。进入中学后，开始了集体宿舍的生活，“几乎找不到可以倾诉的朋友”，感觉备受冷落，没有什么特别的爱好，不喜欢运动。最近食欲差，睡眠差，学习兴趣下降。 　　3.心理测验结果。SCL-90各因子分如下：躯体化因子分为2.1，人际关系敏感因子分为3.9，抑郁因子分为2.1，焦虑因子分为3.2。总分为192，阳性项目数为47个。按全国常模结果，SCL-90总分超过160，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，需要进一步检查。该测验结果显示躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑因子分高于常模。 　　SAS（标准分）：68分，提示来访者有中度焦虑。 　　SDS（标准分）：59分，提示来访者有轻度抑郁。 　　二、主诉与个人陈述 　　主诉：自入学以来，情绪低落，焦虑不安，睡眠差，持续1月余。 　　个人陈述：在小学，学习成绩都是名列前茅，老师对我很照顾，同学们很羡慕我。进入中学以后，感觉自己在同学中的地位不突出。一些同学的知识面，尤其是社会知识比我广。在竞选班干部的时候落选，感觉受到了冷落，情绪低落。没有朋友说话，心情烦躁，易怒，对学习失去了兴趣，学习效率下降，为此前来求助，希望尽快改变这种状况。 　　三、咨询师观察和他人反映到的情况 　　咨询师观察：初次见面，来访者表现得有礼貌，衣着整齐，精神疲惫，情绪低落，说话声音清晰，言语表达流畅且有条理，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。 　　舍友反映：韩某性格内向，要强，喜欢学习，很少参加班级活动，不爱说话，做事认真负责。最近情绪低落，容易发怒。 　　四、评估和诊断 　　一般心理问题 　　五、咨询目标的制定 　　具体目标：改善来访者目前的不良情绪状态，缓解焦虑情绪；改变来访者错误的认知方式；提高来访者的认知能力，启发来访者理性地分析和提高自身在人际交往中的观念和技能。 　　终极目标：完善来访者的个性，帮助来访者正确认识自我，增强其社会适应能力。 　　六、咨询过程 　　1.第一次咨询 　　任务：了解来访者基本情况，建立良好的咨询关系。 　　方法：摄入性会谈相关技术。 　　过程：填写咨询登记表，询问基本情况；通过倾听，共情，无条件积极关注，让来访者倾诉，使其不良情绪得到充分宣泄，建立良好的咨询关系。 　　作业：让来访者记录自己不良情绪时出现的想法和观念。 　　2.第二次咨询 　　任务：确定来访者的心理问题，制定咨询目标和方案，向来访者介绍合理情绪疗法的基本理论，并根据ABC理论对来访者的问题进行初步分析和诊断。 　　方法：心理测验、合理情绪疗法。 　　过程：给来访者做心理测验；与来访者协商，确定咨询目标和咨询方案；向来访者介绍合理情绪疗法的基本理论；根据ABC理论对来访者的问题进行初步分析和诊断。 　　诱发事件A：进入中学后，一些同学的社会知识面比她广；竞选班干部落选；室友们见到她回来就不说话，周末逛街不叫她。 　　不合理信念B：认为自己应该永远都是品学兼优的尖子学生；认为自己只能成功，不许失败；如果同学喜欢我，就应该主动和我打招呼。 　　情绪反应和行为结果C：情绪表现为情绪低落，心情烦躁，易怒；行为结果为学习兴趣降低，效率下降，与同学人际关系紧张。 　　作业：自己中学期间人际关系中遇到的一些困惑，都跟自己的什么想法有关。 　　3.第三次咨询 　　任务：进一步寻找和明确引发来访者不良情绪和行为产生的不合理信念，并与不合理信念辩论。 　　方法：与不合理信念辩论。 　　过程：根据来访者的作业问题，寻找和确认不合理信念，并与不合理信念辩论。例如：如果同学喜欢我，就应该主动和我打招呼。 　　作业：举一个自己不良情绪的例子，并进行合理的自我分析报告，以书面报告的形式写出ABC各项。 　　4.第四次咨询 　　任务：帮助来访者重建合理信念，调整不良人际关系，适应中学生活。 　　方法：合理情绪想象技术。 　　过程：检查来访者的作业，发现其能列举出自己不良情绪的成因和影响，有了进步。重建来访者的合理信念，让来访者了解一种理性的观念：像你希望别人如何对待你那样去对待别人。运用合理情绪想象技术，帮助来访者解决其他方面的认知错误观念。 　　作业：要求来访者尝试与舍友主动交流，积极参加班集体活动。 　　5.第五次咨询 　　任务：巩固咨询效果，结束咨询。 　　方法：会谈法，心理测验。 　　过程：做心理测验SAS和S