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输血与护理相关的内容 1、在取血和发血的双方应核对那些内容？ 答：在取血和发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血实验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 2、输血前和输血时，由两名医护人员分别核对那些内容？ 答：1）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血；2）输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 3、在输注全血或血液成分时应注意哪些？ 答：1）输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡；2）血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水；3）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管流连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注；4）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 4、当疑为溶血性或细菌污染性输血反应时，在积极治疗抢救的同时，应做哪些核对检查？ 答：1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入；2．核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7）必要时，溶血反应发生后5－7小时测血清胆红素含量。 5、全血（CPDA）、手工分少白细胞红细胞（CPDA）、洗涤红细胞、机采血小板、冷沉淀凝血因子、病毒灭活普通冰冻血浆的保存温度和保存期分别是多少？ 答：1）全血（CPDA）、手工分少白细胞红细胞（CPDA）2℃-6℃，35 天.；2）冰冻红细胞2℃-6℃，解冻后24 小时内输注；3）机采血小板20℃-24℃，5天；4）冷沉淀凝血因子－20℃以下一年；5）病毒灭活普通冰冻血浆－20°C 以下4 年。 6、在输注新鲜冰冻血浆（FFP）注意事项有哪些？ 答：1）FFP不能在室温下放置使之自然融化，以免大量纤维蛋白被析出；2）融化后的FFP应尽快输用，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；3）输注前不必做ABO血型交叉配合试验，也不要求ABO同型输注。但最好与受血者血型相容；4）FFP一经融化不可再冷冻保存，因故融化后未能及时输注，可在4度暂时保存，但 不能超过24小时。 7、在哪些情况之下不宜输注全血？ 1）心功能不全、心力衰竭的贫血患者、婴幼儿、老年人、慢性病体质虚弱者；2）需长期反复输血的患者；3）对血浆蛋白已致敏，例如缺IgA而已产生IgA抗体的患者；4）以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者；5）血容量正常的慢性贫血患者；6）可能进行骨髓移植及其他器官移植患者等。 8、输注机采血小板的注意事项有哪些？ 答：1）输注前要轻摇血袋，混匀；2）因故未及时输用要在室温下放置，不能放冰箱；3）以患者可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到1个止血水平；4）要求ABO同型输注，Rh阴性患者需要输注Rh阴性血小板；5）如患者有脾肿大、感染、弥散性血管内凝血等非免疫因素存在，输注剂量要适当加大。 9、输注冷沉淀的注意事项有哪些？ 答：1）冷沉淀在袋子上表明了献血者的ABO血型，临床上应同型输注；2）冷沉淀融化时的温度不宜超过37℃,以免引起因子Ⅷ活性丧失。如、冷沉淀经37℃加温后仍不完全融化，提示纤维蛋白原已转变为纤维蛋白则不能使用；3）冷沉淀在室温下放置过久可使因子Ⅷ活性丧失，故融化后必须尽快输用；4）如融化的冷沉淀因故未能及时输用，不应再冻存；5）冷沉淀粘度较大，如经静脉推注，最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液，以免发生凝集而堵塞针头。 10、洗涤红细胞适应症有哪些？ 答：洗涤红细胞主要用于：1）输入全血或血浆后发生过敏反应（麻疹，血管神经性水肿，过敏性休克）的患者；2）自身免疫性溶血性贫血患者；3）高钾血症及肝，肾功能障碍需要输血的患者；4）由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热的患者也可试用本制品； 11、临床用血管理委员会主任委员由谁担任？成员由部门负责人组成？ 答: 临床用血管理委员会主任委员由院长或者分管