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远离头痛 生活愉快 佛山市中医院神经内科 三国演义的有曹操因患头风头痛欲裂，请华佗为他治病的记载，后人根据他发作的症状，推测曹操可能患有偏头痛。 头痛是人类健康受到威胁时所表现的最明显的信号之一,剧烈或长期延绵不断的头痛,往往使我们痛苦难忍,直接影响生活和工作。头痛患者往往感到“头上像套了一道紧箍咒”,这实在是既形象又无奈的感受。 据资料统计,17%的女性与6%的男性都患有头痛;在2300万患者中有1100万以上的病人其头痛剧烈程度可使工作受到影响,造成的经济损失估计每年高达100亿-170亿美元。 有关专家指出：头痛特别是紧张性头痛,近年来发病率呈上升趋势。前往疼痛专科求治的患者正朝年轻化方向发展，在疼痛疾病中头痛占了30%的比例。 特发性头痛通常分成三种不同的种类: 紧张性头痛 收缩性头痛 偏头性头痛。其中最普遍的头痛是紧张性头痛。 紧张性头痛是心理与躯干(颈部)共同“紧张”所造成的一种疾病。精神因素是紧张性头痛的主要诱因之一。这种头痛经常让人觉得头好像被绷紧的带子紧缠着,其原理是紧张引起的肌肉痉挛，工作的压力、疲倦以及颈部的肌肉长期处于某一姿势(如伏案工作和学习),是导致紧张性头痛的主要原因。现代生活节奏的大大加快使得紧张性头痛已成为困扰都市人的一种常见病症,其发病率之高可谓头痛之最。大约半数以上的头痛病人可归入紧张性头痛的范畴。 收缩性头痛常始于脖子及肩部酸痛,然后头的后部直至眼球后部有钝痛,严重时有恶心症状。多见于高血压，大多数高血压病人在早期可出现头痛。 偏头性头痛 患者以青春期后至中年前的女性多见,有的患者发病前多有视力障碍、闪光或暗蓝及视野异常等先兆症状。发病时常伴有恶心或呕吐现象。 据临床观察和心理学分析,典型的偏头痛的患者,多与性格有关。一般多为争强好胜、固执己见、易恨易怒、认真敏感以及精神容易紧张等性格特征的人,最容易患一侧或双侧头痛。 偏头性头痛的诊断和简易识别 符合下述2－4项，发作至少5次以上 1、若不治疗，每次发作持续4－72小时； 2、至少有以下特征中的2项： ①单侧性；②搏动性；③活动被强烈抑制甚至不敢活动；活动后头痛加重 3、发作期间有下述症状之一： ①恶心和呕吐②畏光和畏声 4、无其他已知类似疾病①病史和躯体其他方面正常；无其他已知类似的疾病 找准病因早防治 偏头痛属原发性头痛，是一种独立的疾病，而不只是一种症状，目前他的病因不清楚，大约50％患者有家族史。 目前偏头痛的发病机制有以下常见的学说 血管学说：原发性的血管疾病 神经学说：原发性的神经源性头痛 三叉神经血管学说：三叉神经血管系统有缺陷（与遗传有关），加上过多的刺激引起血管扩张及神经源性炎症所致。 其他学说 头痛诱发及危险因素 主要原因是现代都市生活节奏快,人们的工作、生活压力加大。尤其是中年人,生活压力相对较大,整天处于忙碌和焦虑状态,相对更容易患上头痛。 生活不规律也是导致头痛的重要原因，不少人由于进食时间无规律,过分熬夜,长期处于疲劳状态,也容易导致头痛。 疾病因素，颅内病变和脑神经功能障碍,都可以引起脑神经功能紊乱而致病。头痛的患者经常会担心是否生了肿瘤，一般头痛或间歇性的头痛,多与脑部肿瘤无关。如果连续好几天都头痛,或者还频频呕吐,就有可能颅内占位性病变，就应该去医院检查。 　急性期治疗 1　急性期药物治疗 一旦发作服药越早越好 偏头痛发作时，一般开始不很剧烈。可服用镇痛药治疗如非处 方药：百服宁，散痛。在美国,已批准阿司匹林对乙酰氨基酚和咖啡因联合应用治疗中度头痛。 曲普坦类 双氢麦角碱 急性期治疗 勿过量服用 偏头痛发作时头痛很剧烈，为了止痛，患者往往超量服药，镇痛药有封顶效应，不是服药越多疗效就总是累加，相反滥用药物可以引起慢性药物性头痛。 　间歇期预防性治疗 预防用药指征: (1)每个月有2次以上头痛发作; (2)每次发作持续时间超过24～48小时; (3)不能耐受对症治疗或治疗无效者; (4)非常严重的头痛,发作虽不频繁但影响生活及工作; (5)每周需2次以上止痛性治疗者; (6)预防性治疗不能完全消除头痛,仅减轻其严重度。持续用药至少3个月,必须要坚持服药; 主要的预防药物 心得安 钙拮抗剂 西比灵 尼莫地平等 丙戊酸钠 中医治疗 辩证论治口服汤药是最有效的方法，根据病人的寒热虚实。开针对性的中药处方，诊疗个体化，是中药的长处，因此对反复发作的病人可以选择口服中药汤药治疗。 中医一般从肝风、痰浊、血瘀方面辩证论治 中成药 首先要在医生的指导下选择 肝风所致头痛反复发作可选复方羊角胶囊 肝阳上亢，瘀血阻络可选养血清脑颗粒 镇天丸等 女性经前头痛可配合加味逍遥丸 头痛时手足发凉，或平素怕冷，可服用肾气丸；经常咽干口渴，手脚心发热可服用