21病区护理ppt.pptx

肝癌病人的护理病人病例汇报病人资料床号：29 姓名：章健性别：男 文化程度：初中年龄：40岁 籍贯：江苏职业：工人 民族：汉入院时间：2016-11-10婚姻:已婚工作单位：如皋市如城镇城西村9组88号 出生地：江苏省南通市崇川区既往史既往有慢性乙型病毒性肝炎病史，平稳未作特殊治疗，否认高血压及糖尿病病史，否认肝炎，结核等传染病史，否认药物过敏史，否认手术外伤史，预防接种社会。病史WHAT IS SIMPLE患者一周前无明显诱因下出现右上腹疼痛不适，为持续性胀痛，休息后症状有所缓解，尤以进食油腻食物自觉疼痛较前加剧，伴有肩背部放射痛，且患者自觉肤目内胆管扩张。肝右前叶占位；同时给予抗炎补液治疗后疼痛有所好转，但肤目黄染未见明显减退，今为进一步治疗来我院就诊，拟诊”胆囊炎，胆管炎，肝占位“收住入院，病程中无头晕朦，无返酸嗳气，无腹泻便秘，无尿频尿急尿痛，饮食睡眠一般，小便偏黄，大便正常，近期体重无明显改变。护理诊断有感染的危险：与各种治疗性的置管有关，如腹部引流管、导尿管、疼痛：与手术切开·引流管摩擦、潜在并发症--肝昏迷：与高蛋白饮食。营养失调：低于机体需要量肝功能减退或损害至消化不良护理目标WHAT IS FREE1 疼痛减轻。2 能识别并避免疼痛诱发因素。3 能运用减轻疼痛的方法自我调节疼痛1 病人能认识增加营养物质摄入的重要性。2 了解饮食结构，并能接受所提供的饮食。3 营养状况改善，体重增加。营养失调：低于机体需要量1 营养改善。2 无感染发生，如切口ⅰ期愈合，术后72小时体温恢复正常，生命体征平稳等有感染的危险：1 病人能了解饮食结构。2 病人能讲述肝昏迷的诱因。3 病人能理解预防肝昏迷的措施。潜在并发症--肝昏迷：ABOUT POWERFUL护理措施The end of 2016Something about your title.疼痛1 观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。2加强心理护理，给予精神安慰。3 咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。4 妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。5 严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。6 指导病人使用松弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数，以减轻病人对疼痛的感受性，减少止痛药物的用量。7 在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。8 教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时用止痛药效果最好。2011.11Something about your title.2015.11Something about your title.护理措施营养失调：低于机体需要量1 向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合理的饮食结构，给予高热量、适量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。2 采取增加食欲的措施：（1）选择病人爱好的适合病情的食物品种，并经常更换，烹调时注意色、香、味及营养成分。（2）创造良好的进食环境，如空气清新、安静，及时清理呕吐物。3 进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。4 遵医嘱给予助消化药及护肝药。5 遵医嘱给予营养支持：静脉高价营养（胃肠外营养）、要素饮食（胃肠道营养），其护理参见有关章节。6 定期给病人测体得，了解营养状况。7 监测血红蛋白，必要时可少量输血、白蛋白。护理措施有感染的危险1 评估引起感染的潜在危险因素，并告之病人等，使其配合治疗、护理。2 加强皮肤护理，保持床铺清洁、干燥，每2小时协助病人翻身1次，以预防皮肤破损而诱发感染。3 禁食期间加强口腔护理，每天2-3次，预后口腔感染。4 加强营养，给予全身支持疗法，如输新鲜血、氨基酸等，5 在进行换药、治疗、护理处置时，严格遵守无菌操作替程，切断感染源。6 保持各引流管畅通，观察并记录引流物的性质及量，必要时做细菌培养，一般24-48小时拔除切口引流管，以预防腹腔感染。7 嘱病人不可随意揭开或用手触摸伤口8 演示有效咳嗽方法，并指导病人咳嗽时采取预防切口疼痛的措施。9 按医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染发生。10 指导病人识别感染的前兆症状，以便及时报告，尽早发现感染迹象。11 观察体温、脉搏、呼吸和血压等变化，注意有无感染的迹象，若术后72小时后，体温异常升高，38℃持续不降，则是感染的迹象，应报告医师确定感染部位，并及时处理BELIEVE YOU CAN DO YOUR BEST护理措施潜在并发症--肝昏迷1密切观察意识状况，注意有无精