子宫脱垂病人的护理要点..docxVIP

子宫脱垂病人的护理01概念02疾病简介03治疗和护理03病案讨论Uterineprolapse子宫从正常位置沿着阴 道下降，宫颈外口达到坐 骨棘水平以下，甚至子宫 全部脱出于阴道口以外， 称之为子宫脱垂。I度：宫颈未脱出阴道口II度：宫颈已脱出阴道口， 宫体仍在阴道内III度：宫颈及宫体全部脱 出阴道口外经阴道分娩或第二产分娩损伤程延长造成盆底组织 拉伸过度回复不佳病因体力 劳动慢性便秘、咳嗽、 重体力劳动、腹腔 巨大肿瘤、腹水等腹压 过高产褥期过 早参加重 体力劳动组织盆底组织退 行性变或发薄弱育不良临床表现腰背酸痛及下坠感肿物自阴道脱出二便异常常合幵阴道膨出治疗原则保守治疗——I度??增强营养，改善全身状况??休息为主，避免过于劳累??治疗疾病，根除腹压增高??加强锻炼，增强盆底组织??上子宫托，维持正常位置治疗原则手术治疗——保守治疗无效，II、III度??缩短主韧带??纠正子宫形态异常??加强前阴道壁支持力??会阴体重建??子宫切除护理问题??焦虑??疼痛??有感染的危险??排尿型态改变??排便型态改变??知识缺乏病案讨论补充“胃病”10+年,乙肝,高血压(服药控制 可),G3P1+2检查结果空腹血糖7.95mmol/L↑；PLT87↓；NEU70.8↑处理全麻下行“经腹子宫悬吊术+肌瘤挖除+子宫成 形+左卵巢囊肿剥除+曼氏手术+肠粘连松解术”术中见：?子宫脱垂?宫颈距阴道口2cm?宫颈延长约4cm?阴道前壁轻度膨出治疗措施测血糖qid测血压qid胰岛素5UivgttQd??硝苯地平|倍他乐克（自备）GNS 500ml+VitC+VitB6ivgttqdNS100ml+头孢西丁钠2givgttq8h??替硝唑100mlq12h护理诊断??舒适的改变：与子宫脱垂、手术损伤、术后留置尿管有关??有感染的危险：与手术、留置尿管有关??知识缺乏：缺乏子宫脱垂的预防及术后护理的知识护理措施术前：1.加强营养2.保持外阴清洁干燥3.做好术前宣教及心理疏导4.术前准备——阴道准备术后：1.加强伤口护理，预防感染2.卧床7~10天，保留尿管3~5天，注意保留尿管的护理3.饮食循序渐进，注意预防便秘4.每日清洁外阴△健康教育△??术后休息三个月，半年内避免重体力劳动，禁止性生活及盆浴。??出院后1个月、3个月复查。??经医生检查确认恢复后方可有性生活。??盆底肌肉锻炼：每日行提肛运动，用力收缩、放松盆底肌肉2~3次，每次10~15分钟。??积极治疗使腹压增加的慢性疾病。??避免长时间站立、行走、久蹲。??在医生指导下行激素替代疗法。??饮食搭配合理，运动适当。THANKS