第 六讲 社区常见慢性病的健康管理2.ppt

* 血糖监测是最重要的，应该： 定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，1个月至少检查2次空腹和餐后血糖 如果不舒服应随时检查血糖 餐后2小时血糖应控制在140—180mg/dl之间 * 不同时期血糖监测有不同作用： 餐前半小时：利于检出低血糖 餐后2小时：利于检出高血糖 夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖 * 糖化血红蛋白也是糖尿病监测的重要指标。 每2—3个月检查一次 应控制在Hblc＜7%的范围内 * 尿糖与酮体监测： 1型糖尿病每天检查尿糖和酮体 2型糖尿病每天检查尿糖 2型糖尿病当出现感染、发热、大量出汗及自觉虚弱时监测尿酮体。 * 糖尿病的自我管理之并发症的自我监护，包括： 低血糖 心脏病和中风 眼部监护 肾脏保护 足部护理 牙齿护理 皮肤护理 * 低血糖： 糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法 外出时，随身携带含糖食品 携带糖尿病治疗卡片 心脏病和中风—危险因素 吸烟 高血压 高胆固醇血症 高脂饮食 体重超重 运动过少 * 糖尿病健康管理服务规范 三、糖尿病的危险因素 1、肥胖 2、体力活动和运动太少 3、高龄 4、长期精神紧张 四、糖尿病的预防与生活方式管理 遵循健康管理的一般程序： 全面调查收集健康信息 基础上, 进行健康风险评估的基础上开展生活方式管理. （一）合理的营养与膳食指导 1、合理控制总能量。能量的摄入以能够维持理想体重或略低于理想体重为宜。 总能量摄入=理想体重*生活强度 理想体重=22*身高的平方 2、合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例。 提倡：摄取多种多样的食物，以谷类为主，粗细搭配。多吃蔬菜水果和薯类。常吃大豆、豆制品和奶类。常吃适量的鱼、禽、瘦肉和蛋类。减少烹调油用量，吃清淡少盐的饮食。 3、限制饮酒 一般建议饮酒量控制在每日25g酒精以内，大约相当于大瓶啤酒半瓶、50度白酒0.5两、葡萄酒2两。 （二）体力活动与运动 体力活动及运动可消耗血糖、减少体内脂肪蓄积，增加全身肌肉组织（尤其是骨骼肌）和肝脏对胰岛素的敏感性，改善机体总的代谢功能，不仅是预防糖尿病的有效措施，且对控制血糖、血脂、血压及体重均有诸多益处。 体力活动原则： 不提倡剧烈的运动，以每日散步等无氧运动为基础，加上每周3次以上的快走、慢跑等有氧运动。 糖尿病患者“1、3、5、7”运动原则：保证每天运动1次；每次运动不少于30-60min；每周3-5次以上，运动时心率数值不超过“170-年龄”。 （三）减轻体重 肥胖的主要危害是产生胰岛素抵抗，导致胰岛素作用不足，使全身肌肉组织（尤其是骨骼肌）、脂肪组织和肝脏对葡萄糖的利用与处理发生障碍，引起血糖升高。 减轻体重的方法: 1、减少能量的摄入。改变饮食习惯，如吃零食、吃夜宵、喜肥肉、吃甜点、吃饭快、吃饭过量等。 2、参加体育锻炼，加强体重管理。 （四）心身修养与心理辅导 对生活节奏紧张人群开展健康教育时，要使他们正确认识事业、功名与健康的利害关系。 糖尿病患者常有的心理：焦虑心理和否认心理。 （五）高危人群定期检查 年龄45岁者 一级亲属有糖尿病患者 超重和肥胖者 高血压患者 有巨大儿分娩史或曾诊断有妊娠糖尿病者 （六）戒烟和避免被动吸烟 吸烟对糖尿病虽然没有直接影响，但吸烟和糖尿病都是心血管疾病的主要危险因素，能明显增加心脑血管疾病的患病率和死亡率。另外，吸烟致癌，因此，应提倡全人群不吸烟，戒烟，减少被动吸烟。 糖尿病防治“五驾马车” 1、饮食控制 2、运动疗法 3、血糖监测 4、药物治疗 5、糖尿病健康教育 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * * 糖尿病的常见危险因素： 糖尿病家族史 有遗传背景 肥胖 加重胰岛素抵抗 年龄 随着年龄增加，胰岛β细胞功能逐渐衰退 妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等 * 糖尿病的警示灯： * 2型糖尿病的特点： 起病缓慢 多在40岁以后发病 症状不明显﹐三多一少﹐视物模糊. 易疲倦﹑皮肤搔痒等 可用口服降糖药物治疗 * 要相信：糖尿病人可以象正常人一样生活，工作和学习。 * 得了糖尿病不要愤怒，恐惧和失落，应该充满自信。 * 1997年中国营养学会推荐的中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔的标准本。 * 饮食控制的注意事项： 定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖