医疗纠纷案模拟法庭剧本案例分析报告.doc

医疗纠纷案模拟法庭剧本 时间：2006年11月9日 ? 审判长：石芝勇 ? 审判员：徐丹? 叶秋怡 ? 书记员：蒙光琼 ? 原告：刘林林，GY市市粮食局下岗职工，住GY市市南明区市东路168号 ? 原告代理人：王金木，GY市市创新律师事务所律师 ? 被告：GY市中医学院第三附属医院，住所地：GY市市南明区市东路888号 ? 被告法定代表人：张继兰，GY市中医学院第三附属医院院长，住GY市市山水黔城七区A幢418号 ? 委托代理人：张文艺，GY市市豪威律师事务所律师 ? 证人：张光红? 吕文先 ? 法警：李宏清 ? 案由：医疗纠纷 ? 案情梗概：原告刘林林与被告GY市中医学院第三附属医院医疗纠纷，向GY市市南明区人民法院提起诉讼。 ? 案例： ? 患者与GY市中医学院第三附属医院关于患儿双侧睾丸下降固定术后死亡的医疗事故争议 ? 一，医患争议要点： ? 患方：患儿到医院做侧睾丸下降固定术，术前检查一切正常，手术顺利。术后数小时出现尿多，吐粉红色泡泡，呼吸困难，最后死亡。实施麻醉的医师无麻醉师资格证；患儿是由于麻醉药量大或方法不当，或输液量过大造成死亡，是医疗事故。 ? 医方：该病例手术指征明确，术前准备充分，手术顺利，先使用硬膜外麻醉，效果不满意加用氯胺酮麻醉，在安全剂量内；术后患儿出现抽搐，呕吐，是氯胺酮的副作用，呕吐物进入气搬家窒息死亡。属医疗意外，不是医疗事故。 ? 二，涉及专业：麻醉，儿内，儿外 ? 三，诊治概要： ? 患儿男性，12岁，体重29公斤。2004年3月28日因右侧隐睾。左侧睾丸下降不全，入住当事医院。于3月29日上午9：00在硬膜外麻醉下行双侧睾丸下降固定术。术中因麻醉效果欠佳，加用氯胺酮麻醉，手术顺利，于11：20安返病房，术中输液量660ml，15：30患儿清醒，自排小便一 次；16：30患儿出现呕吐胃内容物，较频繁；19：10出现惊厥，表现为全身大发作，经处理（包括肌注安定8mg）于20分钟后惊厥停止；次日凌晨1：10患儿再次出现全身痉挛、紫绀，经处理无效于1：50时死亡。自上午9时许至晚上19：10的10小时内共输液2000ml，平均每小时进液量200ml。 ? 四，鉴定情况： ? 1，市级鉴定：2005年元月，GY市市医疗事故技术鉴定委员会进行了鉴定。鉴定意见如下L ? （1）当事医院对患儿的诊断明确，术前准备充分，手术方式正确。 ? （2）患儿死亡与手术无直接因果关系； ? （3）患儿死亡原因是：①.氯胺酮麻醉诱发癫痫大发作，持续抽搐造成脑缺氧，脑水肿，最后死于颅内高压。②.呕吐致呼吸道误吸返流，窒息死亡（因未作尸检，不能肯定）。 ? 根据《GZ省省实施（医疗事故办法）细则（试行）》第二条第二，三款之规定，本争议不属于医疗事故。 ? 2，省医学会复写：由GY市市南明区人民法院委托，省医学会于2006年8月组织专家进行了鉴定。意见如下L ? （1）医方对患儿的麻醉方法，麻醉药剂量正确。在氯胺酮麻醉后苏醒过程中出现较频繁呕吐，继之烦躁，惊厥未能控制导致患儿窒息死亡。 ? （2）医方对患儿处理中输液速度偏快，单位时间内输液量偏大，但不是导致患儿死亡的直接原因。 ? （3）医方在患儿出现惊厥后，对病情观察不严密，处理措施不得力，与患儿死亡有因果关系。 ? 根据《医疗事故处理条例》第二，四条，《医疗事故分级标准（试行）》，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。 ? （一、法庭准备阶段） ? 书记员： ? （一）查点当事人及其诉讼参加人到庭情况并请入席 ? 请双方当事人及诉讼参与人入席。 ? 原告当事人及诉讼参与人是否到齐？ 原告：到齐。 ? 书记员：被告当事人及诉讼参与人是否到齐？ ? 被告：到齐。 ? （二）请肃静，现在宣布法庭纪律： ? 1、到庭所有人员应听从审判长统一指挥，一律关闭通讯工具，遵守法庭秩序，爱护法庭设施，不准吸烟； ? 2、旁听人员必须保持肃静，不得喧哗、鼓掌、插话，不得随意走动和进入审判区，有意见可以在闭庭后提出； ? 3、当事人及其诉讼参与人不得中途退庭，如擅自退庭，是原告的作撤诉处理；是被告的则依法缺席判决； ? 4、未经许可不得录音、录像和摄影，经许可可以摄影的不得使用闪光灯；。 ? 5、审判人员或法警有权制止违反法庭纪律，妨碍民事诉讼活动的行为，对不听制止的，可依法予以训诫、责令退出法庭或者予以罚款、拘留；对情节严重的依法追究其刑事责任。 ? （三）全体起立，请合议庭成员入席。 ? （四）报告审判长，原告刘林林诉被告GY市中医学院第三附属医院一案双方当事人均已到庭，准备就绪，现在可以开庭。 ? 主审法官：请坐下。刘林林诉GY市中医学院第三附属医院医疗纠纷一案现在开庭。首先核对双方当事人身份。原告，你的姓名、年龄、职业、住址？有无