卫小春骨质疏松诊疗技术总结.ppt

（二）髋部骨折 ﹙3﹚髋部骨质疏松性骨折的治疗不仅应针对骨折 本身进行治疗，还应针对并发症和伴随疾病进行 治疗，而后者往往是治疗成败的关键。在治疗骨 折的同时，同时应积极治疗骨质疏松症 （三）桡骨远端骨折 1. 临床特点 骨质疏松性桡骨远端骨折多为粉碎性骨 折，且容易累及关节面，骨折愈合后易残 留畸形，常造成腕关节和手指功能障碍 （三）桡骨远端骨折 2. 治疗 ﹙1﹚一般采用手法复位，夹板或石膏外固定，或采用外固定器固定 ﹙2﹚累及关节面的桡骨远端粉碎性骨折、不稳定的桡骨远端骨折倾向于手术治疗 ﹙3﹚根据骨折具体情况选用钢板内固定（解剖钢板、LCP钢板），或有限切开复位、经皮克氏针撬拨内固定，以及闭合复位、单臂外固定支架固定 （三）桡骨远端骨折 （4）腕关节镜技术目前已应用到关节面骨折的复位及骨折后关节内紊乱征的治疗 （5）在不影响骨折愈合的前提下，早期进行功能锻炼 （6）应强调患肘、肩的功能锻炼，以免术后发生肩手综合征 （四） 肱骨近端骨折 无移位的肱骨近端骨折占85%，可以采取保守治疗 15%有移位的肱骨近端骨折经手法复位不满意，可考虑手术治疗 保守治疗主要行颈腕吊带悬吊或贴胸位绷带固定，3周后行功能锻炼 （四） 肱骨近端骨折 手术包括：闭合复位+撬拨+经皮钢针固定、切开复位内固定、人工假体置换 切开复位内固定多采用肱骨近端解剖型钢板、克氏针、螺钉、张力带钢丝等。LCP适合骨质疏松性骨折的治疗。克氏针、螺钉、张力带钢丝，操作简便，再损伤小，肩关节功能恢复快，但严重的粉碎性骨折不适用 随着微创技术的发展，闭合复位经皮锁钉内固定开始应用于肱骨近端骨折 六. 预 防 （一）哪些人员应该接受预防治疗 1. WHO10年骨折风险模型评估：10年髋部骨折可能性大于3％，或10年骨质疏松性相关骨折可能性20％，同时-2.5SDT-1.0SD，绝经后女性或50岁男性 2. T≤-2.5SD者 3. 骨质疏松性骨折（髋部、脊柱）患者 4. 继发性骨质疏松症伴有骨折高危因素者 5. 有骨折史伴有低骨密度（-2.5SDT-1.0SD）者 六. 预 防 （二）哪些人员需要进行风险评估 1. 65岁女性、70岁男性，需进行骨密度检测 2. 绝经后妇女、50～70岁男性，依临床危险因素程度每两年进行一次骨密度检测 3. 经期过渡期伴有危险因素者（如低体重、脆性骨折史、服用某些药物史） 4. 50岁成人且有骨折史者 六. 预 防 （二）哪些人员需要进行风险评估 5. 继发性骨质疏松症患者（如类风湿性关节炎、服用激素史、低骨量） 6. 接受骨质疏松症治疗或正在观察疗效者 7. 显示骨丢失而需接受治疗者 8. 经期后妇女如停止雌激素治疗者 六. 预 防 （三）患者的自我管理 1. 坚持预防 2. 戒烟限酒 3. 减肥 4. 增加肌力运动 5. 预防跌倒 参 考 文 献 Cummings SR，Kelsey JL.Epidemiology of osteoporosis and osteoporotic fractures.Epidemiol Rev,1985,7:178-208 Camero S.Care of older people.Falls in late life and their consequences implementing effective services.Br Med J,2001,322(7290):855-857. Hoesel LM, Pausch M, Schnettler R, Heiss C..The impact of osteoporosis on the classification of hip and wrist fractures. Med Sci Monit. 2008 ,14(3):HY1-8. Tuck SP, Datta HK. Osteoporosis in the aging male: treatment options. Clin Interv Aging. 2007,2(4):521-36 参 考 文 献 Tuck SP, Datta HK. Osteoporosis in the aging male: treatment options. Clin Interv Aging. 2007,2(4):521-36Lyritis GP, PaspatiⅠ, et al. Pain relief from nasal salmon calcitonin in osteoporotic vertebral crush fractures.A double blind,