口腔科牙周炎技术总结.ppt

2002.08.06 制作 * 新疆职业病医院口腔科 邱元香 牙周炎 牙周炎的病因病机 症状及诊断要点 治疗原则及方法 概 述 （一）牙周病 指发生于牙周组织的各种病理表现 人类最古老、最普遍的疾病之一，患病率40%~75%（WHO统计） 包括牙龈病和牙周炎 （二）牙周炎 属于中医学的“牙宣”等范畴 不可逆性、缺乏有效的治愈方法 重在加强预防和早诊断早治疗 一、中医病因病机 （一）胃火上炎 过食膏梁厚味 　辛热伤胃 热邪循经 饮酒嗜辛 　 脾胃积热 熏蒸牙龈 　　 　 久则 龈萎根露 　　 牙齿松动 （二）肾阴亏虚 精亏髓少 齿失濡养 久则 牙齿疏豁 　 阴虚火旺 虚火上炎 动摇根露 （三）气血双亏 素体虚弱 气血不足 气虚 从龈间 久病耗伤 牙龈失养 不能摄血　 外溢而 兼以病邪趁虚 侵犯龈肉 血不循经　 成本病 肾虚 二、病因和发病机制 （一）始动因子—— 牙菌斑（必要条件） 　　 1、概念：牙菌斑是一种细菌性生物膜，为 基质包裹的软而未矿化的细菌性群体，不能 被水冲去或漱掉。 　　 2、发病机制 细菌侵袭 　 体内繁殖 　 抑制或躲避 宿主防御功能 　 损害宿主牙周组织 （二）局部促进因素 １、牙石 表面未钙化菌斑 坚硬粗糙 ２、牙面着色 来源：化学物质（金属色素）、食物、烟草、　　　 色源细菌。 色斑沉积物 菌斑积聚和刺激牙龈 炎症 刺激牙龈 炎症 ３、食物嵌塞  嵌塞的机械作用 和细菌定植 牙龈组织炎症、出血、牙龈退缩 急性牙周膜炎、牙龈脓肿、 牙槽骨吸收、邻面龋、根面龋 ４、牙周创伤（牙合创伤） 原因：咬颌力异常、牙周支持力不足 咬颌力 ＞ 牙周组织承受力 牙周损伤 牙周膜破坏、牙槽骨吸收、 牙骨质吸收 、牙齿松动 (1) 牙位异常 ５、解剖因素 错牙合畸形 菌斑堆积、创伤 牙合、食物嵌塞 牙周炎发生 牙周炎加重 (2) 冠根比例失调 牙周膜应力增大 牙周组织损伤 （牙槽骨吸收） (3) 骨开裂或骨开窗 牙龈退缩 (4)开牙合 一组牙无咬颌接触 牙周废用性萎缩 ６、不良习惯 (1)磨牙症 异常咬合力 牙周不堪承受 牙周损伤 (2)咬粗硬物品（使用过于粗大牙签也可） 加重牙周负担 牙周损伤 (3)单侧咀嚼习惯 对侧牙周废用性萎缩 牙石菌斑堆积 牙龈炎症 (4)不良刷牙习惯 牙龈充血、糜烂或牙龈退缩 (5)口呼吸 气流慢性长期刺激 牙龈干燥抵抗力降低 牙龈炎症 牙面缺乏自洁作用 7、医源性因素 不良修复体：充填体的悬突、修复体凸度 不良的局部义齿：基托边缘 不良的正畸治疗：不适合的矫治力 （三）全身易感因素(或危险因素) : １、遗传因素 ２、吞噬细胞数目减少或功能缺陷：中性粒细胞。 ３、性激素：内分泌功能紊乱、妊娠期、青春期等 ４、吸烟：具体机制尚未明了 ５、有关的系统疾病： 　　糖尿病：抗感染能力下降、伤口愈合障碍 　　艾滋病：相同的病毒感染 　　骨质疏松症：（尚无定论）　　 ６、精神压力： 　 增加激素及免疫介质释放、影响宿主防疫 系统的功能 降低机体抵抗力 ７、其他：老龄、种