PERSONALITY-DISORDER-人格障碍介绍.pptVIP

PERSONALITY DISORDER 人格障礙 人格障礙一般不被認為是疾病，但因患者人格的偏離或病態，患者自己痛苦，也使別人受苦，因而常常影響本人及周圍人生活的和諧。 人格特質(Personality traits) 根據美國精神醫學會於1994年定義:人格特質是指 環境與自己(oneself)之間的認知、關聯及思考方式的持久模式，表現於廣泛範圍的社會與人際背景中。 當此人格特質為無彈性及適應不良並造成顯著功能損壞或主觀痛苦，便構成人格疾患。 診斷標準 DSM-IV-TR A. 持續的型態主觀經驗及行為是脫離文化可接受的常軌狀態，此模式表現於以下各方面至少兩種: 1.認知 2.情感度 3.人際功能 4.衝動控制  B.此持續模式於廣泛的個人及社交情境中，皆無彈性且普遍存在 C.此持續模式造成臨床重大痛苦，或損害社會、職業、 或其他重要領域功能 D.此持續模式穩定持續時間長，初發時期可追朔至青春 期或成人早期  E.此持續模式無法以其他精神疾患的表現或後遺症作更加的解釋  F.此持續模式不是物質使用(如藥物濫用、臨床用藥、曝 率於毒素)或ㄧ種ㄧ般性醫學狀況的直接生理效應所般性醫學狀況的直接生理效應所造成(如頭部創傷) 人格障礙的因素 生物遺傳因素 – 血緣關係越近，發生率越高。 – 同卵雙生子比異卵雙生子在人格障礙方面的一致率 更高。  病理生理因素 – 由於大腦邊緣系統與情緒和行為有極其密切的關係 ， 於是有人推測人格障礙患者的大腦邊緣系統可能發 育不夠健全或存在某些缺陷 。 – 人格障礙在某種神經系統功能上存在障礙，但還沒 發現神經系統解剖生理上的病變 。 心理因素 – 父母過度嚴厲，兒童往往形成焦慮、膽怯的性格； 過於溺愛 ，則易形成被動依賴的脆弱性格 – 如果個體在幼兒或青少年時期遭受虐待，容易產生 仇視 、敵視心理 。 後天生活環境因素 – 人格障礙在一定程度上也是錯誤學習的結果，家庭 成員的不良行為會給兒童一個示範的惡劣榜樣 ， 使 兒童的人格異常。 – 生活環境也是人格障礙形成的重要原因 。 人格障礙症分類 Cluster A奇特或怪異: Paranoid PD、Schizoid PD、Schizotypal PD 妄想型，孤僻型，思覺失調型 Cluster B表演性、情緒性或不穩定性: Antisocial PD、Borderline PD、 Histrionic PD 、Narcissistic PD 反社會型，邊緣型，做作型，自戀型 Cluster C焦慮或恐懼: Avoidant PD 、Dependent PD 、 Obsessive compulsive PD 、其他PD(如：Passive-aggressive PD 、 Depressive PD) 畏避型，依賴型，強迫型 SCHIZOTYPAL PD/思覺失調／精神分裂症病 DSM -IV -TR  A.於成人早期之前，在各種環境背景下表現出的ㄧ種廣泛 模式，社會及人際關係不足，表現對親近關係的急遽不安及能力不足，並有認知或知覺的扭曲及行為偏離常態，表現下列至少五項：  1. 關係意念 關係意念是指短暫的念頭。一般人經常會因不同的情境而產生許多關係意 念。如：經過墳墓的時候，心中產生有鬼之感覺，但事後想一下覺得已 進入科技時代不可能是真的；此種情景不會持續，但仍偶爾出現。 意念的出現如強度、頻率過於頻繁，而影響正常生活者稱之為被害妄想（Delusion of persecution）。 2. 古怪信念或神奇式的思考方式，會影響行為，並且與 次文化常態不符合 (如迷信 、相信千里眼 、心電感應 、 或第六感；在兒童及青少年則為古怪的幻想或專注成見 )  3. 不尋常的知覺經驗，包含身體的錯覺  4. 古怪的思考方式及談話 5. 多疑心或妄想樣意念 6. 不合宜或侷限的情感  7. 行為或外觀古怪、偏離常態或奇特  8. 除ㄧ等親外，缺少親密朋友或知己  9. 過分的社會焦慮 ，既使熟識程度增加也不因而減少 ； 此病非是由於對自體的負面評價，而是傾向於與妄想 之害怕相關聯 B.非僅發生於精神分裂症伴隨精神病性特質的情感性疾患 、其他精神病性疾患 ， 或是一種廣泛性發展障礙的病程中 也不是一種一般身體狀況的直接生理效應所造成。 治療 心理治療 心理治療必須病患為自己性格所苦，願意改變、尋求 幫忙 ，可了解病患的幻想世界、想像中的朋友、對於依賴的 擔心 (包括對治療者 ) 藥物治療： 抗精神病藥物對古怪的想法、錯覺、症狀可能有效 抗憂鬱劑對於其憂鬱症狀可改善 鑑別診斷 schizotypal personality病患有特殊的