护理质量管理制度方案..doc

? 六、护理质量管理工作质量标准 ( 八、 (二) 九、 十、临床护理教育管理标准 1、明确责任，实行医院和科室教学二级管理责任条例。 2、建立健全临床护理教育管理制度，有长期、短期教育规划。 3、临床护理教育管理包括：新护士的岗前培训、护士规范化培训、继续护理学教育。 4、根据不同培训要求有相应的培训计划、内容、方法并实施。 5、实行学分制累积管理，教育对象每年参加认可的护理教育活动不得少于25分。 6、有完善的考核和评价标准。 7、不同层次的护理人员，能达到规定的相应的护理水平。 ? 七、护理质量控制标准 一、护理组织管理 （一）建立规章制度 1．健全护理工作制度、护士岗位职责和工作标准、各类疾病护理常规、技术操作规程、应急预案、服务流程、各级护理人员培训及培养计划等并成册。 2．护士熟知以上各项内容并在工作中付诸实施。 3．制定并落实护理质量管理与控制标准、考核办法和持续改进方案。包括：护理人力资源管理标准；护理技术操作标准；护理文件书写质量标准。制定落实计划的措施。 4．护理质量管理小组及各护理单元定期和不定期对护理工作质量进行评价，做好质量监控记录。护理质量监控与评价，有数据分析和信息反馈流程，体现持续质量改进的机制。 （二）护理人力资源管理 1．严格执行国家法律法规，独立值班护理人员须持有执业证书并经注册。规范护士执业行为，完善护士准入制度。 2．制定各级各类护理人员的资质要求及职责范围。 3．对各级各类护理人员的岗位技术能力有明确的要求。 4．各护理单元护士人力的配置有明确的原则和标准，分层使用，合理分工，构筑合理的人员梯队；护理人员的班次安排实现科学化，体现弹性工作制，确保实施分级护理的质量标准以及满足患者安全的需要。 5．健全各级各类护理人员工作考核评价机制及考核标准，并建立考核档案，其中三级考核总评价一年不少于一次。护理人员必须强化“三基”训练，培养严格要求、严密组织、严谨态度的“三严”作风。 6. 制定各级各类护理人员的规范化培训计划（继续教育、急救、临床技能等）。培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。 7. 建立健全紧急状态下护理人力资源调配的应急方案。 （三）护士素质 仪表： 1．仪表端庄，着装规范。护士服整洁、庄重，衣帽整齐统一。 2．春、秋、冬季穿长袖工作服，配白色长裤、工作鞋。夏季穿短袖工作服，配白色工作鞋，同肤色长筒袜，衣领及裙边不外露。 3.不浓妆上岗，上班不戴耳环（钉）、戒指、手链、脚链及有色眼镜。不染有色指（趾）甲。 4．不戴彩色头饰，头发前不遮眉后不过颈。 5．佩带胸牌于工作服左上口袋处。 仪态： 1．精神饱满，仪态端庄。 2．作风严谨，工作认真、一丝不苟。 3．讲普通话，使用文明言语，态度和蔼，礼貌待人，服务热情。 4．爱护、体贴病人，熟知病人的姓名，称谓尊重。 5．站立、行走姿势优美，步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求。 工作行为： 1．严格遵守护理人员职业道德和医院的规章制度。 2．保持良好的护患关系（不收受红包、礼品、宴请，不通过病人办私事）。 不与病人谈论与工作无关的事情。 3．耐心答询，实行首次接待负责制。 4．不谈论病人的隐私，暴露病人的操作时注意遮挡。 5．上班时间不做与工作无关的事情，不看书报等。 6．工作中不嬉笑、闲谈、大声喧哗，不在病人面前窃窃私语。 7．工作时做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。 8．严格遵守劳动纪律，不迟到，不早退，不电话请假。 9．不脱岗，不会客，不携带与工作无关的物品上岗（如mp3等）。 10．坚守工作岗位，必须外出时向护士长请假。 11．护士长上午不外出，其他时间外出时，向值班护士通报去向。 （四）护士长工作要求 1．熟知病房各项护理规章制度。 2．运用各项规章制度规范工作行为。 3．有年护理管理目标及工作计划、季度护理工作安排、月护理工作重点与小结、周计划，按时完成，有记录。 4．按时出席会议，及时传达会议精神，组织落实，有记录。 5．指导疑难、危重病人护理。 6．掌握危重病人的病情。 7．组织危重病人的抢救。 8．晨会提问每周2次，有成绩记录单（本）。 9．组织科内业务学习每月1次，有记录。 10．组织科内护理查房每月1—2次，有记录。 11．对护士进行业务知识及技术操作考核每月1次，有成绩记录。 12．按周计划质控自查，有详细记录。 13．发生差错事故时，认真组织科室护理人员讨论，分析原因，提出整改措施，有处理记录。 14．有皮肤压力伤防治措施及上报记录。 15．定期征求各类人员意见，有整改措施并有工休会记录。 16．按时完成医院交办的各项工作任务，有记录。 17. 及时完成护士长手册。 三、病人护理质量 （一）专科护理 1、病情掌握 （1）护士做到六知道：病人姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理需要。 （2）护士