血液透析感染控制.pptVIP

透析引发的医院感染暴发事件 发生问题的原因： 血液透析室管理混乱 重复使用一次性血液透析器，而且重复使用一次性血液透析管路。 对血液透析器的处理过程不规范，不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确。 特别是太原公交公司职工医院，对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器，并使用工业过氧乙酸对血液透析器进行消毒，存在交叉感染和安全隐患。 透析引发的医院感染暴发事件 2013年，安徽省淮南市新华医院74名接受血液透析患者中，新增丙肝患者12人，抗体阳性22人，被认定为是一起严重的医院感染事件。 调查发现，该院接收的门诊透析病人共74人，透析前筛查出丙肝患者12人，乙肝患者6人；2012年陆续发现新增丙肝患者3人。 2013年1月上旬，医院对74名透析患者全部进行病毒标志物筛查，又新增丙肝患者9人，抗体阳性22人。 透析引发的医院感染暴发事件 经专家组现场调查分析，认为此次感染的主要原因： 透析机消毒不彻底； 透析室布局不合理； 制度不健全、分机透析执行不到位； 工作人员业务水平低、操作不规范等。 透析引发的医院感染暴发事件 经专家组现场调查分析，认为此次感染的主要原因： 透析机消毒不彻底； 透析室布局不合理； 制度不健全、分机透析执行不到位； 工作人员业务水平低、操作不规范等。 开展血液透析的基本条件 开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并进行执业登记后，方可开展血液透析工作。 布局流程满足功能需求和卫生学要求； 有满足治疗需求的设备和设施； 专业人员资质符合要求。 血液净化中心布局流程 血液净化室建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。 血液净化室要求清洁区、污染区及其通道必须分开。必须具备的功能区包括： 清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房； 半清洁区：透析准备室（治疗室）； 污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等 有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。 开展透析器复用的，应当设置复用间。 血透室卫生专业技术人员资格 血液透析室应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作。三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。 血液透析室应当配备护士长或护理组长，负责各项规章制度的督促落实和血液透析室的日常管理。三级医院血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的中级以上专业技术职务任职资格的注册护士担任，二级医院及其他医疗机构血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的初级（师）以上专业技术职务任职资格的注册护士的担任。 血透室工作人员培训 省级卫生行政部门应当建立血液透析室工作人员岗位规范化培训和考核制度，加强继续教育，提高血液透析室工作人员的业务技术水平。 设置血液透析室的医疗机构应当制定并落实对本机构血液透析室工作人员的培训计划，使工作人员具备与本职工作相关的专业知识，落实相关管理制度和工作规范。 血液透析的感染防控 血液透析中心应建立健全各种规章制度，包括医疗制度、护理制度、病历管理制度、消毒隔离制度、人员培训制度、水处理间制度、透析液配制室制度、复用室制度、设备维护制度及各种应急预案等。 血液透析室应设有隔离透析治疗间或者独立的隔离透析治疗区，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。并配备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。 患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。 血液透析的感染防控 严格贯彻执行卫生部《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范和制度。达到： 进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； 接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 血液透析的感染防控 透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中规定III类环境的要求。 清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒。 透析病床应保持有效隔离间距，一般大于1.1米。 透析治疗区、治疗室的空气应 ≤4.0/5min/皿； 物品表面细菌数≤10CFU/cm2 。 明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L的含氯消毒剂消毒。 血液透析的感染防控 患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人