AS骶髂关节病变的CT诊断例析.ppt

骶髂关节病变的CT诊断 CT 正常骶髂关节解剖特点及功能 结构复杂多变异 关节表面被覆软骨----故髂骨面更易受侵破坏 关节下部为滑膜关节----故关节下部破坏更严重 关节功能----承受躯干重量，活动度小，属于微 动关节 正常骶髂关节CT表现 关节面光整 关节间隙清晰均匀 关节面下骨质结构密度未见异常 关节周围韧带未见钙化 关节周围肌肉对称 关节周围肌间隙和皮下脂肪清晰 25岁 正常骶髂关节 53岁 正常骶髂关节 骶髂关节病变的CT特点 以双侧病变多,单侧病变少 以髂骨面病变多,骶骨面病变少 以髂骨面下部病变多,上部病变少 骶髂关节病变的CT表现 软骨钙化 关节面改变 关节面下骨质改变 关节间隙改变 韧带钙化 关节周围软组织改变 软骨钙化 关节间隙中高密度影 由髂骨面向骶骨面发展 形态各异,典型表现为穿行关节间隙内的横行桥梁式钙化,也可为云雾状、斑片状 最终导致关节间隙狭窄 关节面改变 模糊 毛糙 高低不平 关节面下骨质改变 骨质疏松 骨质吸收破坏 骨质增生硬化 骨质小囊变 关节间隙改变 关节间隙增宽 关节间隙狭窄 关节间隙消失 韧带钙化 骶髂关节前侧韧带钙化 骶髂关节上韧带钙化 骶髂关节后侧韧带钙化 骶髂关节常见病变 强直性骨髓炎 骶髂关节炎 骶髂关节致密性骨炎 骶髂关节结核 骶髂关节退行性关节病 骶髂关节炎 1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。 　　2、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。上述情 况多见于老年人、下肢关节。 　　3、其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。 骶髂关节后侧韧带钙化 * * 双侧骶髂关节病变程度相仿 右侧骶髂关节病变程度较左侧严重 单侧受累，关节间隙略增宽 上 下 髂骨下部病变较明显 上 下 髂骨上部均受累 骶髂骨均受累 软骨钙化的各种形态 关节面模糊 关节面毛糙 关节面高低不平 骶骨关节面下骨质疏松 骶骨骨质疏松 骨质疏松 骨质吸收伴周边硬化 不同程度骨质增生硬化 骨质小囊变 关节间隙局部增宽局部狭窄 关节间隙增宽 关节间隙狭窄 关节间隙消失 骶髂关节前侧韧带钙化 骶髂关节上韧带钙化 *