粒、红二系.docVIP

上海第二医科大学教案 教 案 课程名称__血液学和血液学检验_____________ 授课题目 粒细胞与红细胞系统形态学 授课日期 年 月 日 授课班级 检验本科 授课时数 4 授课方式 理 论 授 课 重 点 、 难 点 掌握红细胞系统各阶段细胞形态特点 2． 掌握粒细胞系统各阶段细胞的形态。 准确掌握粒细胞系统各阶段细胞的形态要点和各阶段之间的划分标准。 正确区别原红和原粒细胞及红系各阶段细胞的划分标准 授 课 内 容 、 教 具 与 时 间 分 配 1．结合血液细胞发育规律进行讲介。 各系统各阶段细胞的形态特点中均注意细胞大小，核浆比例， 细胞核，细胞浆等的介绍。 粒细胞系各阶段细胞特征 原始粒细胞 正常较少见，生存期一天，分裂一次 ，胞体大小 10~20μm， 胞质少，色呈天蓝色，无颗粒 ，胞核较大，位于胞体中央或稍偏一旁，染色质呈紫红色纤细的颗粒体，非常匀薄而平坦状如薄纱。核仁清晰呈淡蓝色或无色，体积较小约2~5个。过氧化物酶染色阴性，但后期有时可呈阳性反应，为局限性粗颗粒状。 早幼粒细胞 较原始粒细胞多，生存时间为2天，分裂1次，胞体大小12~25μm。胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色。近核凹陷处常有一淡染区。此区域首先出现颗粒，另整个胞质部分可含有多小不一，粗大而不规则的紫红色嗜天青颗粒（高尔基复合体），其数量在初期时的几粒，至晚期时可多至整个胞质内，胞核仍较大，可偏于细胞一侧。染色质开始聚集呈粗粒网状。核仁可见或不清晰（1~4个）。过氧化酶染色阳性。 中幼粒细胞 较多，生存时间5~6天，分裂2~3次。 由于胞体中高尔基复合体还生产三种不同的特异性颗粒即中性、嗜酸和嗜碱颗粒。若胞浆中出现此类颗粒即进入中幼阶段，随之嗜天青颗粒逐步减少。三种中幼粒以嗜酸粒细胞体积最大（15~25μm）、中性粒细胞居中（10~20μm）、嗜碱粒细胞最小（10~15μm），三种细胞各自继续发育成熟。 胞核占胞体2/3~1/2左右，椭圆形或一侧开始偏平，可能出现凹陷，染色质聚集呈粗颗粒网状排列或索块状。核仁基本消失，偶见残存核仁。过氧化物酶染色阳性。 三种特异性颗粒特征 中性 嗜酸 嗜碱 大小较一致 大小一致 大小不等 分布均匀 分布均匀 分布不均 染淡紫红色 排列紧密 排列无序 颗粒圆润粗大 颗粒不规则 染橘红色 染紫黑色 （早期可染褐色） 晚幼粒细胞 较多，生存时间2天，无分裂功能晚幼粒细胞是于中幼粒细胞的基础上，更进一步分化，已失去增殖功能，主要体现在生理功能的更趋成熟。胞体渐小，中性10~16μm，嗜酸10~18μm，嗜碱10~14μm。胞质量较丰富，特异性颗粒更多更成熟，非特异性颗粒基本消失。胞核其染色质更紧密，呈粗条块状。常、异染色质分界明显，核凹陷更明显（嗜碱粒细胞，此期起因颗粒覆盖于核上，常无法分辨核形）。过氧化物酶染色强阳性。 杆状核粒细胞 生存时间2天，无分裂功能，但具很强的移动能力和吞噬功能。胞体中性10~15μm，嗜酸12~18μm，嗜碱9~13μm。胞质中布满成熟之特异性颗粒。胞核染色质已凝成团块状，着色不均匀（由染色质高度扭曲、紧缩所致），核形已成杆状或呈“S”、“V”、“U” 形等。过氧化物酶染色强阳性。 分叶核粒细胞 生存时间为5天，但在血液循环中仅存在8个小时，具非常强的移动能力和吞噬功能。此间细胞主要特征为胞核呈明显的分叶，少者分为2叶，多者可达5叶或更多，叶间以细丝或核膜相连。过氧化物酶染色强阳性。 正常粒细胞各阶段区别要点 原始 早幼 中幼 晚幼 杆状 分叶 胞质 少，1/5 无颗粒 多少不一 非特异性颗粒 多少不一 特异性和非特 异性颗粒 较多 特异性颗粒 多 特异性颗粒 多 特异性颗粒 胞核 大，圆或椭圆，染色质疏松如细砂，核仁可见1~4个 大，圆或一面微凹，染色质较粗，核仁可见，但有时不清晰 较大，以圆加一面凹陷为主，但凹陷小于核假设直径的1/2，染色质呈小块状，核仁消失 以凹陷为主，凹陷程度介于假设直径1/2~3/4之间，染色质呈大块或条块状 以杆形为主，凹陷程度已达假设直径3/4以上，染色质凝聚成团块 核形分叶，通常呈2~5叶，叶间以细丝相连 红细胞系各阶段细胞特征 红系细胞按其发育规律通常可从原红—早幼红