几种常见自杀行为的急救.doc

几种常见自杀行为的急救 自杀是指故意伤害或毁灭自己的行为。自杀观念（自杀企图）是指想自杀但没有行动。全世界的普通人群中年自杀死亡率约为 10—20/10万，而自杀未遂率至少高于自杀死亡率的 15倍。自杀危险因素有两个方面：即社会人口统计学因素和临床因素。前者为男性、年龄 60岁左右的老年人、被隔离、离婚、寡妇、独居、家庭无小孩、经济困扰，或近来遭受羞辱等。 [您需要了解的知识] 1）自杀的疾病原因 (1)精神障碍：精神障碍患者自杀率为一般人口 6倍。包括抑郁、精神分裂症、物质滥用、抑郁伴发惊恐发作或其他焦虑症状，自杀未遂史，或自杀念头等。 ①抑郁症：抑郁症40-70%有自杀观念，约9% 最终完成自杀：①自杀危险增加与目前的心境障碍诊断率低、治疗不当有关。②许多致病危险因素与自杀行为有关，包括发病初期的青年人、自杀未遂史、晚年发作抑郁、抑郁状态快速转换、出院后 6—12个月内、酒精滥用，及伴发焦虑、激越等其他症状。③继发性抑郁发作：继发于严重或慢性难治性躯体疾病、精神障碍，或药物引起的抑郁等。 ②精神分裂症：约 3%在发病后 5年内自杀。在疾病早期可因人格改变、内心焦虑自杀，更常见的是幻觉妄想支配下引起自杀。例如，幻听命令患者去死，被害妄想使患者认为别人千方百计要害自己而觉得走投无路，或者在病情缓解后因不良境遇等原因自杀。 ③酒中毒和吸毒：酒依赖自杀率随追踪时间延长而增加，可高达15%.自杀前饮酒率可高21%-89%,这是为了克服自杀前的矛盾恐惧心理，增强行动决心。药物依赖的自杀率也很高，但因自杀与药物过量难以区分，统计数字不够正确。应注意相关的因素多种多样，如伴发抑郁或人格改变。饮酒或吸毒后可出现自杀、自伤冲动。受中毒性幻觉或妄想的影响，以及严重的戒断综合征都可以引起自杀、自伤。 ④人格障碍：常可出现自伤行为，但有时这种自伤行为（如割腕）也是一种自杀姿态，如表演性人格障碍患者有可能发生自杀、自伤行为。 ⑤癔症性精神障碍与神经症患者认为别人不关心自己的痛苦，或想以自杀引起别人注意，结果弄假成真（作态性自杀）。强迫症和主观失眠患者感到非常痛苦而以自杀作为解脱。 ⑥意识障碍患者容易发生冲动性自杀自伤。 ⑦精神药物引起自杀的原因可能为：①药物性抑郁。②药物减轻阴性症状，提高生活质量，减少合并症延长寿命，使自杀机会增加。③厌烦用药等。 ⑧精神因素：有的患者恢复期不能正确处理比较艰难的现实矛盾，如学习、工作、职业、经济等蒙受重大损失，家庭离散，孤立无援，前途渺茫等，结果以自杀求得解脱。 (2)躯体疾病：自杀率高的躯体疾病包括癌症、艾滋病、消化性溃疡、亨廷顿舞蹈病、头部外伤、肾脏疾病，及脊髓损伤等。 2）影响自杀的因素 (1)性别：在国外，自杀常见于男性，大约为女性的3倍，尤其在年轻人和老人中最为明显。对男性来说，即使有严重的抑郁症状，他们仍不愿主动寻求专业医师的帮助，即便有时来看医生，但仍不会主动叙述，其罹患抑郁障碍常常被掩盖，因此往往未能被识别也未得到治疗。 (2)年龄：自杀年龄有两个高峰。青春期高峰在20-45 岁，酒依赖自杀最危险的年龄为40—50岁，平均饮酒年限为20年。其他精神活性物质滥用自杀者多在40岁以下，尤以30岁以下最常见，病史平均12年，常并用酒滥用。中国的自杀具有特殊性：①年轻女性自杀死亡率高于男性，主要在农村。②农村自杀死亡率高于城市(3～4倍)。⑧年龄分布具两个高峰，20—35岁的农村年轻妇女(年自杀率为26～67／10万)和60岁以上的农村老年人，特别是随着年龄的递增，农村男性老人的自杀率可达140～160／10万。 (3)婚姻：正常婚姻和正常生育子女自杀率低。近期的人际关系丧失(如分居、离婚、分离等)也是高危因素。丧偶对成年人来说影响最大，而离婚对老年人的危险性最大，这种危险部分是因为独居，而独居又是与自杀密切相关的危险因子。 (4)宗教：伊斯兰教把自杀列为禁忌，自杀率低。 (5)文化：某些少数民族不看重生命，容易轻生。 (6)职业：自杀率与职业责任轻重呈正相关。社会阶层与就业 社会底层者自杀率最高，其次为社会高阶层。自杀率最低者介于两者之间的中产阶层，如技术工人。失业以及某些职业，如医学和农牧业是危险因素，大学生中据报告自杀危险性也较高。另外，从事音乐、司法、律师、保险业的人员自杀率较高。城市与农村的自杀率差异较大，一般认为自杀在许多国家以城市多见。但我国却比较特殊，农村地区的自杀率平均高于城市地区约3倍左右。 (7)失业：美国1920-1959 年统计表明35-74 岁男子自杀率与失业呈正相关。 (8) 生活事件： 如丧失或分离、严重躯体疾病、失业或退休、单身、丧偶或离婚等严重的负性生活事件，往往会给人造成心理失衡，易产生自杀的冲动行为。人际关系紧张或冲突是许多药物滥用自杀者的常见诱