（精）药源性肾损害.pptVIP

药 源 性 肾 损 害 概述 药源性疾病在全球范围内已成为导致死亡的重要原因。因为肾脏生理代谢功能的特殊性，大部分药物要经过肾代谢或排泄，药物毒副作用易对肾脏产生不良影响。不同种类的药物可通过直接的或间接的毒性，及免疫性损害导致多种形式的肾脏疾病发生。年老、体液不足、已存在慢性肾功能或脏器功能不全及其它肾毒性因素的共同存在，都是导致药源性肾损害发生的危险因素。 概述 据临床统计，20%的成人急性肾衰是由药物引起，近l0多年来，药物性肾损害的发生率呈上升趋势。老年人口的增加、糖尿病和高血压等疾病的高发，以及高难度手术的增多，多药合用增多，都成为药源性肾损害发生的基础。由于肾脏在人体代谢中的重要性及损害后的严重性，因此必须重视药源性肾损害并对其进行有效的预防和治疗。 一、肾脏易受药物损伤的原因 肾血流丰富，占心排量的25％ ，肾的重量仅为体重的0.4％ ，因而药物随血液到达肾的药物量大。 肾在人体的新陈代谢及维持人体内平衡方面具有重要作用，肾血流调节有特殊性，一些药物容易引起肾血流动力学异常，如ACEI、NSAIDs、甘露醇、显影剂等。 肾内的一些酶将药物(例如对乙酰氨基酚、非那西丁等)降解为有肾毒性的产物。 肾脏易受药物损伤的原因 肾小球毛细血管内皮面积大，抗原一抗体复合物沉积机会多，肾小管上皮细胞表面积大，与药物接触的机会多。 因为肾小管耗能大，缺血、缺氧时易受到