灌肠法---张秀娟要点.ppt

灌肠法 【概念】 灌肠法(enema) ：将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。 灌肠法 【分类】 根据灌肠的目的分： 保留灌肠 不保留灌肠：大量不保留灌肠、小量不保留灌肠。 清洁灌肠：为了达到清洁肠道的目的，而反复使用 大量不保留灌肠。 大量不保留灌肠 一、大量不保留灌肠 【目的】 解除便秘、肠胀气。 清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。 稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 物理降温。 一、大量不保留灌肠 【用物准备】 1）治疗盘内备：洗手液、医嘱本、一次性灌肠袋、量杯（杯内是按医嘱准备的灌肠液）、润滑剂、棉签、卫生纸、手套、中单、洞巾、弯盘、水温计。 2）治疗盘外备:输液架，便器，屏风。 一、大量不保留灌肠 【用物准备】 3） 灌肠溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液， 生理盐水。 溶液剂量：每次用量成人：500～1000ml， 小儿：200～500ml。 溶液温度：溶液温度一般为39～41℃， 降温时用28～32℃，中暑用4℃。 一、大量不保留灌肠 【操作流程】 一、大量不保留灌肠 【操作前准备】 评估患者并解释：患者的病情、临床诊断、意识和心理状况、理解配合能力、便秘情况、肛门皮肤情况。 患者准备：排尿 操作者准备：洗手、戴口罩。 环境准备 一、大量不保留灌肠 【操作流程】 一、大量不保留灌肠 【操作流程】 一、大量不保留灌肠 【故障处理】 - 若液面下降过慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞， 可移动肛管或挤捏肛管，使堵塞管孔的粪便脱落。 - 若患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸，放松 腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻 －灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。 一、大量不保留灌肠 【操作流程】 一、大量不保留灌肠 【操作后处理】 安置患者：整理床单位，协助患者取舒适位置；按需为患者准备便盆、呼叫器、卫生纸等。 物品处理： 分类处理。 操作者：洗手、脱口罩。 记录：灌肠液的种类，灌肠液的量，灌肠 时间及患者的情况。 一、大量不保留灌肠 【注意事项】 －灌肠禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病。 －为肝昏迷患者灌肠时，禁用肥皂水。充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。 －准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 －老年患者应采取低压力、慢流速、低液量的灌肠法。 －伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。 －降温灌肠，液体要保留30min,排便后30min,测量体温并记录。 一、大量不保留灌肠 【注意事项】 灌肠过程中注意观察病人反映，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，立即停止灌肠并通知医生进行处理。 操作时尽量少暴露病人肢体，保护病人自尊心，并防止受凉。 小量不保留灌肠 小量不保留灌肠 目的：软化粪便，解除便秘，排出积气，用于腹部或盆腔手术以及危重、老幼病人及孕妇等。 小量不保留灌肠 操作前准备　　（1）评估病人、环境准备同大量不保留灌肠。　　（2）根据医嘱准备灌肠溶液及用物。溶液温度为38℃。选用“1、2、3”灌肠溶液，即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml，或选用油剂，即甘油或液体石蜡50ml加等量温开水；或各种植物 120~180ml。 小量不保留灌肠 操作步骤　　（1）备齐用物至病床边，病人准备及环境准备同大量不保留灌肠。　　（2）润滑肛管，将注洗器接于肛管，排气并夹紧肛管，插入肛管7~10cm，放松夹子使溶液全部流入。灌毕再注入温开水5~10ml。　　（3）捏紧肛管并拔出，嘱病人保留10~20分钟后再排便。　　（4）整理床单位，清理用物并记录。 保留灌肠 二、保留灌肠 【概念】 将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。 【目的】 镇静、催眠。 治疗肠道感染。 二、保留灌肠 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备：排便 操作者准备 用物准备: 治疗盘内备：灌肠器或注射器，量杯（内盛灌肠液），肛管（20号以下），温开水5-10ml，止血钳，润滑剂棉签，弯盘，卫生纸，中单，